雙腿粉碎性骨折尿失禁
雙腿粉碎性骨折合并尿失禁可能與脊髓損傷、骨盆骨折或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷導致，如車(chē)禍、高處墜落等，可能伴隨劇烈疼痛、肢體畸形和活動(dòng)受限；尿失禁則可能因骨折部位壓迫神經(jīng)或脊髓損傷導致膀胱控制功能異常。需緊急就醫評估神經(jīng)損傷程度，通過(guò)影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能測試明確病因。
脊髓損傷是雙腿粉碎性骨折后尿失禁的常見(jiàn)原因，骨折碎片或椎體移位可能直接壓迫脊髓，中斷神經(jīng)傳導通路?；颊呖赡艹霈F下肢感覺(jué)減退、肌力下降及大小便功能障礙。治療需通過(guò)手術(shù)解除壓迫并穩定脊柱結構，術(shù)后配合康復訓練改善神經(jīng)功能。骨盆骨折若累及骶神經(jīng)叢，可能影響膀胱括約肌控制，表現為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。需通過(guò)骨盆CT三維重建評估骨折范圍，必要時(shí)行內固定術(shù)。長(cháng)期臥床導致的尿路感染也可能引發(fā)暫時(shí)性尿失禁，需通過(guò)尿常規和尿培養明確病原體后使用敏感抗生素。
對于非神經(jīng)源性因素，如疼痛或體位限制引起的排尿困難，可通過(guò)留置導尿管緩解癥狀?？祻推谛桕P(guān)注泌尿系統功能恢復，進(jìn)行盆底肌訓練和間歇性導尿。若尿失禁持續存在，需排除隱匿性骶神經(jīng)損傷或馬尾綜合征，后者需緊急手術(shù)干預。營(yíng)養支持對骨折愈合至關(guān)重要，需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性。
建議患者嚴格臥床制動(dòng)避免二次損傷，定期翻身預防壓瘡。尿失禁護理需保持會(huì )陰清潔干燥，使用吸水墊減少皮膚刺激?？祻碗A段在醫生指導下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復。定期復查影像學(xué)評估骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復可能需要數月時(shí)間，需耐心堅持康復計劃。
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