類(lèi)風(fēng)濕和風(fēng)濕病的區別
關(guān)鍵詞：#風(fēng)濕病#風(fēng)濕
類(lèi)風(fēng)濕和風(fēng)濕病是兩種不同的疾病，類(lèi)風(fēng)濕通常指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，屬于自身免疫性疾病，風(fēng)濕病則是一大類(lèi)涉及關(guān)節、骨骼、肌肉等結締組織疾病的統稱(chēng)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛、晨僵，可能伴隨關(guān)節畸形；風(fēng)濕病涵蓋范圍更廣，包括骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等多種類(lèi)型，癥狀和病因差異較大。兩者在發(fā)病機制、臨床表現及治療方式上均有明顯區別。
1、發(fā)病機制
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是免疫系統錯誤攻擊自身關(guān)節滑膜導致的慢性炎癥，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，體內類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽(yáng)性。風(fēng)濕病中的骨關(guān)節炎則因關(guān)節軟骨退行性變引發(fā)，與年齡、肥胖或外傷有關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積觸發(fā)，與代謝異常關(guān)聯(lián)密切。
2、癥狀特點(diǎn)
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及手指、腕部等小關(guān)節，呈對稱(chēng)性腫痛，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。風(fēng)濕病中的骨關(guān)節炎常見(jiàn)于膝、髖等負重關(guān)節，疼痛活動(dòng)后加重，晨僵短暫；痛風(fēng)性關(guān)節炎表現為突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節。
3、診斷方法
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需結合抗CCP抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測及關(guān)節超聲/MRI檢查。風(fēng)濕病的診斷依據類(lèi)型而異：骨關(guān)節炎主要靠X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄；痛風(fēng)需通過(guò)關(guān)節液檢出尿酸鈉結晶；風(fēng)濕熱需結合鏈球菌感染史和Jones標準。
4、治療原則
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑如阿達木單抗注射液可靶向抑制炎癥。風(fēng)濕病中骨關(guān)節炎以對乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴重者需關(guān)節置換；痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片，慢性期需苯溴馬隆片降尿酸。
5、預后差異
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎未規范治療可能導致關(guān)節不可逆損傷，早期干預可延緩進(jìn)展。風(fēng)濕病中骨關(guān)節炎進(jìn)展緩慢但難以逆轉；痛風(fēng)通過(guò)長(cháng)期尿酸管理可減少發(fā)作；風(fēng)濕熱及時(shí)治療可預防心臟瓣膜病變。兩類(lèi)疾病均需定期隨訪(fǎng)調整方案。
日常需注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重或劇烈運動(dòng)，均衡飲食并控制體重。類(lèi)風(fēng)濕患者應戒煙以減少病情活動(dòng)度，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。出現關(guān)節持續腫痛或功能障礙時(shí)，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，遵醫囑進(jìn)行藥物調整和康復訓練，切勿自行停藥或濫用止痛藥。
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