60歲股骨頸骨折怎么辦呢
60歲股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、藥物治療、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(cháng)期負重、骨腫瘤、病理性骨折等原因引起。
1、臥床休息
股骨頸骨折后需絕對臥床，避免患肢負重。使用硬板床并保持患肢外展中立位，可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預防壓瘡。家屬應定期按摩患者腰背部及健側肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。
2、牽引固定
對于穩定性骨折可采用皮牽引或骨牽引，通過(guò)持續牽拉力維持骨折端對位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，需保持牽引繩與肢體長(cháng)軸平行。每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)，觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及趾端血運情況。
3、藥物治療
遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，合并骨質(zhì)疏松需持續補充碳酸鈣D3片。用藥期間監測肝腎功能，注意觀(guān)察有無(wú)消化道不適反應。
4、內固定手術(shù)
對于GardenIII型以上骨折，常采用空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘內固定。術(shù)后需保持患肢外展位，避免內收內旋動(dòng)作?？祻推谶M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，6周后逐漸開(kāi)始不負重關(guān)節活動(dòng)訓練。
5、人工關(guān)節置換
65歲以上頭下型骨折患者建議行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第3天可借助助行器下床活動(dòng)。假體選擇需根據骨質(zhì)量決定，生物型假體要求剩余骨質(zhì)良好。術(shù)后避免盤(pán)腿、深蹲等動(dòng)作，防止假體脫位。
患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重，多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝關(guān)節屈伸等非負重訓練，逐步增加髖關(guān)節活動(dòng)度。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，術(shù)后1年內每3個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測。注意居家環(huán)境防滑處理，浴室加裝扶手預防再次跌倒。
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