新生兒高濃度吸氧不得超過(guò)
新生兒高濃度吸氧一般不得超過(guò)48小時(shí)。長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧可能導致視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，需嚴格遵醫囑控制氧濃度和時(shí)長(cháng)。
新生兒高濃度吸氧主要用于嚴重呼吸窘迫綜合征、持續性肺動(dòng)脈高壓等危急情況。臨床通常將氧濃度控制在40%-60%，通過(guò)血氧飽和度監測調整參數。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，高濃度氧可能抑制血管生長(cháng)因子，導致視網(wǎng)膜缺血、異常增生甚至脫離。同時(shí)高氧環(huán)境會(huì )損傷肺泡上皮細胞，影響肺部發(fā)育，增加支氣管肺發(fā)育不良風(fēng)險。治療期間需每4-6小時(shí)評估血氣分析，維持血氧飽和度在90%-95%。對于胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，建議聯(lián)合使用經(jīng)鼻持續氣道正壓通氣減少用氧需求。
若必須延長(cháng)高濃度吸氧時(shí)間，需采用多學(xué)科協(xié)作模式。新生兒科醫師應聯(lián)合眼科專(zhuān)家定期進(jìn)行眼底篩查，出生后4-6周開(kāi)始首次檢查。呼吸治療師需每日評估呼吸支持參數，逐步降低吸入氧濃度。營(yíng)養支持方面需保證150-180kcal/kg/d的熱量攝入，適當補充維生素A和E。家長(cháng)需注意觀(guān)察呼吸頻率、皮膚顏色變化，避免擅自調整氧療設備。
出院后應定期隨訪(fǎng)肺部CT和肺功能，監測生長(cháng)發(fā)育指標。母乳喂養有助于降低肺部感染風(fēng)險，居家環(huán)境需保持空氣流通，避免二手煙暴露。如發(fā)現眼球震顫、畏光或呼吸急促等癥狀，應立即返院復查。
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