結直腸腫瘤做了手術(shù)會(huì )復發(fā)嗎
結直腸腫瘤手術(shù)后存在復發(fā)概率，復發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。早期腫瘤規范治療后復發(fā)概率較低，中晚期患者需密切隨訪(fǎng)監測。
腫瘤分期是影響復發(fā)的主要因素。一期結直腸癌術(shù)后五年生存率較高，局部復發(fā)概率不足百分之十。二期患者可能出現淋巴結微轉移，復發(fā)風(fēng)險上升至百分之二十左右。三期腫瘤伴有淋巴結轉移時(shí)，即使完成根治手術(shù)和輔助化療，仍有百分之三十至五十的復發(fā)可能。手術(shù)質(zhì)量直接影響復發(fā)率，R0切除即顯微鏡下切緣陰性可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。腫瘤位置特殊如直腸低位前切除術(shù)，環(huán)周切緣陽(yáng)性會(huì )導致局部復發(fā)率增高。術(shù)后輔助化療能消滅微轉移灶，三期中危以上患者接受奧沙利鉑或卡培他濱方案化療可降低復發(fā)率百分之十五。
監測復發(fā)需結合腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。術(shù)后兩年內每三個(gè)月檢測CEA水平，異常升高提示復發(fā)可能。腹部增強CT應每半年進(jìn)行一次，重點(diǎn)觀(guān)察手術(shù)吻合口、腹膜及肝臟情況。PET-CT對遠處轉移灶檢出具有優(yōu)勢，但常規復查不建議使用。直腸癌患者需增加盆腔MRI檢查評估局部復發(fā)。吻合口復發(fā)可能出現便血、腸梗阻癥狀，肝轉移常表現為右上腹隱痛和堿性磷酸酶升高。肺轉移早期多無(wú)癥狀，需依靠胸部CT篩查發(fā)現。
術(shù)后應建立規律隨訪(fǎng)計劃，前兩年每三個(gè)月復查一次，三到五年每半年復查，五年后每年復查。保持高纖維低脂飲食，每日攝入三十克以上膳食纖維有助于預防復發(fā)。適量補充維生素D和鈣劑可能具有保護作用。避免吸煙和過(guò)量飲酒，每周進(jìn)行一百五十分鐘中等強度運動(dòng)。出現排便習慣改變、體重下降等預警癥狀時(shí)及時(shí)就診。遺傳性結直腸癌患者需進(jìn)行基因檢測和家系管理。
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