亞急性細菌性心內膜炎臨床表現
亞急性細菌性心內膜炎的臨床表現主要有發(fā)熱、心臟雜音、貧血、脾大、栓塞現象等。該病起病隱匿，癥狀多樣，需結合實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果綜合診斷。
1、發(fā)熱
亞急性細菌性心內膜炎患者多表現為長(cháng)期低熱，體溫多在37.5-39攝氏度之間波動(dòng)，可伴有畏寒但較少出現寒戰。發(fā)熱可能與病原體持續釋放毒素有關(guān)，常見(jiàn)致病菌包括草綠色鏈球菌、腸球菌等。部分患者可能因長(cháng)期發(fā)熱導致乏力、食欲減退等全身癥狀。
2、心臟雜音
絕大多數患者可在心臟聽(tīng)診區聞及病理性雜音，多由瓣膜贅生物形成導致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄引起。雜音性質(zhì)與受累瓣膜部位相關(guān)，主動(dòng)脈瓣區舒張期雜音和二尖瓣區收縮期雜音較為常見(jiàn)。隨著(zhù)病情進(jìn)展，雜音強度可能發(fā)生變化。
3、貧血
患者常表現為進(jìn)行性加重的貧血，多為正細胞正色素性貧血。貧血程度多為輕至中度，可能與慢性感染抑制骨髓造血功能、紅細胞破壞增加等因素有關(guān)。貧血可導致患者出現面色蒼白、活動(dòng)后心悸等表現。
4、脾大
約半數患者可出現脾臟輕度至中度腫大，體檢可在左肋緣下觸及脾臟。脾大可能與病原體持續刺激導致單核-巨噬細胞系統增生有關(guān)。部分患者可能因脾大出現左上腹隱痛不適。
5、栓塞現象
贅生物脫落可引起多器官栓塞，常見(jiàn)腦栓塞表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，腎栓塞出現腰痛、血尿，脾栓塞導致左上腹劇痛，冠狀動(dòng)脈栓塞可引發(fā)心肌梗死。皮膚黏膜可見(jiàn)瘀點(diǎn)、Osler結節等微栓塞表現。
亞急性細菌性心內膜炎患者應注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)以防贅生物脫落。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，保證充足熱量攝入。保持口腔衛生，定期進(jìn)行牙科檢查。出現不明原因發(fā)熱持續1周以上，特別是伴有心臟雜音時(shí)，應及時(shí)就醫完善血培養、心臟超聲等檢查。治療期間需嚴格按醫囑完成抗生素療程，定期復查炎癥指標和心臟功能評估。
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