二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
1、藥物治療
輕度二尖瓣關(guān)閉不全可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，或地高辛片增強心肌收縮力。藥物治療需定期復查心臟超聲評估瓣膜功能，若出現藥物不耐受或病情進(jìn)展需調整方案。
2、外科修復術(shù)
對于瓣膜結構尚完整的患者，優(yōu)先選擇二尖瓣成形術(shù)，通過(guò)植入人工腱索或瓣環(huán)修復裝置恢復瓣膜功能。該術(shù)式能保留自體瓣膜，術(shù)后抗凝治療周期較短，適用于退行性病變導致的關(guān)閉不全。
3、瓣膜置換術(shù)
嚴重瓣膜損毀者需行二尖瓣置換術(shù)，生物瓣適用于老年患者避免長(cháng)期抗凝，機械瓣適合年輕患者但需終身服用華法林鈉片。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需監測國際標準化比值預防血栓或出血。
4、經(jīng)導管介入治療
高風(fēng)險患者可考慮經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)，通過(guò)股靜脈路徑植入MitraClip裝置縮小瓣口反流。該微創(chuàng )技術(shù)恢復快，但需嚴格篩選中央型反流病例，術(shù)后仍需配合氯吡格雷片抗血小板治療。
5、基礎疾病管理
合并風(fēng)濕活動(dòng)者需長(cháng)效青霉素注射液預防鏈球菌感染，心內膜炎患者使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。同時(shí)控制高血壓、房顫等并發(fā)癥，限制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應避免劇烈運動(dòng)，每日監測體重變化不超過(guò)1公斤。飲食以低脂高纖維為主，限制每日液體攝入量1.5-2升。術(shù)后患者需定期復查凝血功能，出現牙齦出血或胸悶癥狀及時(shí)就診。保持口腔衛生預防感染性心內膜炎，疫苗接種前需咨詢(xún)心內科醫生。
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