兒童肥胖癥可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、內分泌失調、心理因素等有關(guān)。兒童肥胖癥的影響因素主要有遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、內分泌失調、心理因素。

1、遺傳因素

父母雙方或一方肥胖的兒童發(fā)生肥胖的概率較高，可能與基因導致的代謝率降低、脂肪分布異常有關(guān)。這類(lèi)兒童需從小建立健康飲食記錄，定期監測體重變化。若伴隨黑棘皮病等胰島素抵抗表現，可遵醫囑使用二甲雙胍片、重組人生長(cháng)激素注射液等藥物干預代謝異常。

2、不良飲食習慣

長(cháng)期高熱量飲食如頻繁食用油炸食品、含糖飲料會(huì )直接導致能量過(guò)剩。建議家長(cháng)用蒸煮替代煎炸，將果汁替換為新鮮水果。典型表現為腹型肥胖，可配合使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收，但12歲以下兒童須嚴格遵醫囑。

3、缺乏運動(dòng)

每日屏幕時(shí)間超過(guò)2小時(shí)會(huì )顯著(zhù)減少活動(dòng)量，學(xué)校體育課缺席也是危險因素。建議家長(cháng)陪同進(jìn)行每天60分鐘中高強度運動(dòng)如跳繩、游泳。對合并膝關(guān)節疼痛者，物理治療師指導下的水中運動(dòng)更為適宜。

4、內分泌失調

下丘腦綜合征、庫欣綜合征等疾病會(huì )導致病理性肥胖，常伴隨生長(cháng)遲緩或紫紋。需通過(guò)皮質(zhì)醇測定、垂體MRI明確診斷，必要時(shí)使用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成。此類(lèi)患兒需內分泌科長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

5、心理因素

焦慮抑郁兒童易出現情緒性進(jìn)食，夜間進(jìn)食綜合征患者常于睡前進(jìn)食大量食物。認知行為療法配合家庭心理疏導是關(guān)鍵，嚴重者可短期使用氟西汀膠囊改善情緒，但須警惕藥物對食欲的影響。

家長(cháng)應定期測量?jì)和砀唧w重并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)，避免將成人減重方式強加于兒童。學(xué)校需保證每天1小時(shí)體育活動(dòng)時(shí)間，社區可開(kāi)設營(yíng)養廚房課程。若體重指數超過(guò)同年齡同性別第95百分位或伴隨呼吸困難等癥狀，應及時(shí)至兒科內分泌專(zhuān)科就診。日常生活中用全谷物替代精制碳水，增加豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，培養兒童對天然食物風(fēng)味的接受度。