房間隔缺損聽(tīng)診位置
房間隔缺損聽(tīng)診位置通常在胸骨左緣第二肋間。房間隔缺損是一種先天性心臟病，聽(tīng)診時(shí)可聞及收縮期雜音，雜音性質(zhì)多為噴射性，可能伴有第二心音固定分裂。聽(tīng)診位置的選擇與心臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，缺損大小和分流方向也會(huì )影響雜音特征。
胸骨左緣第二肋間是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區，房間隔缺損導致左向右分流時(shí)，肺動(dòng)脈血流增加，在此處可聞及雜音。雜音強度通常為2-3級，音調中等，傳導范圍局限。部分患者可在胸骨左緣第三肋間或心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，提示可能合并二尖瓣狹窄或三尖瓣相對性狹窄。聽(tīng)診時(shí)患者宜取仰臥位，平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行，必要時(shí)可讓患者輕度活動(dòng)后聽(tīng)診以增強雜音。
新生兒或嬰幼兒患者聽(tīng)診位置可能略有不同，因心臟位置相對較高，可在胸骨左緣第一肋間聞及雜音。巨大房間隔缺損患者雜音可能不明顯，僅表現為第二心音亢進(jìn)和固定分裂。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，雜音性質(zhì)可能變?yōu)槎檀?、高調，甚至消失。聽(tīng)診時(shí)需注意與動(dòng)脈導管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病鑒別，這些疾病也可在相似位置聞及收縮期雜音。
房間隔缺損患者日常應注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動(dòng)。飲食上保證充足營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查心臟超聲，監測缺損變化和心功能狀態(tài)。出現心悸、氣促加重等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，評估是否需要手術(shù)干預。
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