肺栓塞的肺部CT血管造影CTA影像主要通過顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓來診斷。肺栓塞的CTA影像特征主要包括肺動(dòng)脈充盈缺損、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺實(shí)質(zhì)灌注異常、右心室增大及肺動(dòng)脈高壓。

1、充盈缺損：

肺動(dòng)脈充盈缺損是肺栓塞最直接的影像學(xué)表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)低密度影，與周圍高密度的造影劑形成鮮明對(duì)比。充盈缺損可以是完全性或部分性，部分性充盈缺損可能表現(xiàn)為“軌道征”或“偏心性充盈缺損”。充盈缺損的位置和范圍有助于判斷血栓的大小和位置，從而評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

2、肺動(dòng)脈擴(kuò)張：

肺動(dòng)脈擴(kuò)張是肺栓塞的常見表現(xiàn)，通常由于血栓阻塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。CTA影像中，肺動(dòng)脈主干或分支的直徑明顯增大，可能伴有肺動(dòng)脈壁的增厚。肺動(dòng)脈擴(kuò)張的程度與血栓的阻塞程度和病程長(zhǎng)短有關(guān)，急性肺栓塞時(shí)肺動(dòng)脈擴(kuò)張可能更為明顯。

3、肺實(shí)質(zhì)灌注異常：

肺實(shí)質(zhì)灌注異常是肺栓塞的間接征象，通常表現(xiàn)為肺野內(nèi)的低密度區(qū)域，與正常灌注區(qū)域形成對(duì)比。CTA影像中，灌注異常區(qū)域可能呈楔形或不規(guī)則形，通常位于肺外周。灌注異常的范圍和程度反映了血栓對(duì)肺血流的影響，有助于評(píng)估肺栓塞的嚴(yán)重程度。

4、右心室增大：

右心室增大是肺栓塞的常見并發(fā)癥，通常由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。CTA影像中，右心室的橫徑明顯增大，可能伴有右心室壁的增厚和右心房擴(kuò)張。右心室增大的程度與肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度有關(guān)，是評(píng)估肺栓塞病情的重要指標(biāo)。

5、肺動(dòng)脈高壓：

肺動(dòng)脈高壓是肺栓塞的常見并發(fā)癥，通常由于血栓阻塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。CTA影像中，肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈主干的明顯擴(kuò)張，可能伴有右心室增大和右心房擴(kuò)張。肺動(dòng)脈高壓的程度與血栓的阻塞程度和病程長(zhǎng)短有關(guān)，是評(píng)估肺栓塞病情的重要指標(biāo)。

肺栓塞的CTA影像診斷需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，如D-二聚體檢測(cè)和心電圖?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，尤其是長(zhǎng)途旅行時(shí)，建議定期活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應(yīng)保持低鹽低脂，避免高脂肪食物，增加富含纖維的食物攝入，如蔬菜和水果。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步或游泳，有助于改善心肺功能，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。