腸潰瘍與腸糜爛的區別
關(guān)鍵詞：#潰瘍
腸潰瘍與腸糜爛是病變程度不同的兩種腸道黏膜損傷，腸糜爛通常僅累及黏膜表層，腸潰瘍則深達黏膜下層甚至肌層。兩者區別主要與損傷深度、病因、癥狀及治療方式有關(guān)。
1、損傷深度
腸糜爛指腸道黏膜上皮層局部缺損，未突破黏膜肌層，類(lèi)似皮膚表淺擦傷。腸潰瘍的病變深度超過(guò)黏膜肌層，可達黏膜下層甚至漿膜層，形成明顯凹陷性創(chuàng )面，愈合后可能遺留瘢痕。內鏡下觀(guān)察時(shí)，腸糜爛表現為黏膜充血水腫伴淺表糜爛灶，腸潰瘍則可見(jiàn)邊緣隆起的火山口樣病灶。
2、病因差異
腸糜爛多由短期刺激引起，如非甾體抗炎藥損傷、酒精刺激或輕度感染。腸潰瘍常見(jiàn)于慢性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結腸炎等自身免疫性疾病，或幽門(mén)螺桿菌感染導致的十二指腸潰瘍。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、應激狀態(tài)也可能誘發(fā)深部潰瘍。
3、癥狀表現
腸糜爛可能僅表現為輕微腹痛或隱痛，偶有便潛血陽(yáng)性。腸潰瘍常引發(fā)規律性上腹痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛，進(jìn)食緩解；胃潰瘍則表現為餐后疼痛。嚴重潰瘍可導致黑便、嘔血等消化道出血癥狀，甚至穿孔引發(fā)急腹癥。
4、檢查方法
兩者均需通過(guò)胃腸鏡檢查確診，腸糜爛在鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛灶，活檢病理顯示表層上皮缺損。腸潰瘍需結合活檢排除惡性病變，深度評估需借助超聲內鏡。幽門(mén)螺桿菌檢測、糞便鈣衛蛋白檢查有助于鑒別感染性或炎癥性病因。
5、治療原則
腸糜爛通常通過(guò)去除誘因、抑酸護膜治療即可恢復，常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑。腸潰瘍需規范抗幽門(mén)螺桿菌治療如奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片三聯(lián)療法，中重度潰瘍性結腸炎可能需要美沙拉嗪腸溶片或免疫抑制劑。深大潰瘍伴出血時(shí)需內鏡下止血或手術(shù)干預。
腸潰瘍與腸糜爛患者均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規律進(jìn)食。腸潰瘍患者應定期復查胃鏡監測愈合情況，若出現持續腹痛加重、嘔血黑便等癥狀需立即就醫。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑預防黏膜損傷。
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