前置胎盤(pán)的臨床癥狀和體征有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)#前置胎盤(pán)
前置胎盤(pán)的典型癥狀包括無(wú)痛性陰道流血、貧血、胎位異常、子宮收縮乏力及胎兒窘迫。這些表現主要與胎盤(pán)位置覆蓋宮頸內口有關(guān)，妊娠晚期尤為明顯。
1、無(wú)痛性流血：
妊娠中晚期突發(fā)無(wú)誘因、無(wú)痛性的鮮紅色陰道流血是特征性表現。由于胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段，宮頸管擴張時(shí)胎盤(pán)與宮壁發(fā)生錯位剝離，血管斷裂引發(fā)出血。出血量可呈間歇性反復發(fā)作，嚴重時(shí)單次出血量可達500毫升以上。
2、進(jìn)行性貧血：
反復陰道流血導致血紅蛋白進(jìn)行性下降，患者出現面色蒼白、乏力等貧血體征。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于110g/L，紅細胞壓積減小。重度貧血可能引發(fā)代償性心動(dòng)過(guò)速和呼吸困難。
3、胎位異常：
超聲檢查常見(jiàn)臀位或橫位等異常胎位，發(fā)生率約40%。由于胎盤(pán)占據子宮下段空間，阻礙胎頭銜接入盆。觸診時(shí)胎先露部高浮，跨恥征陽(yáng)性。
4、宮縮乏力：
分娩過(guò)程中易出現子宮收縮力異常，與胎盤(pán)附著(zhù)部位肌層薄弱有關(guān)。表現為產(chǎn)程延長(cháng)、宮縮間隔時(shí)間超過(guò)5分鐘、宮縮壓低于25mmHg，可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。
5、胎兒窘迫：
急性大出血時(shí)胎盤(pán)灌注不足可導致胎兒缺氧，胎心監護顯示基線(xiàn)變異減少或晚期減速。慢性缺氧可能表現為胎兒生長(cháng)受限，超聲估重低于同孕周第10百分位。
確診前置胎盤(pán)后應絕對臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力。建議左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日攝入含鐵豐富的食物如豬肝、菠菜等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。妊娠32周后需提前準備血源，出現陰道流血立即平臥并急診就醫。定期監測血紅蛋白和胎兒生長(cháng)發(fā)育情況，必要時(shí)在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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