胎兒窘迫發(fā)生的原因
博禾醫生
胎兒窘迫可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶因素、母體疾病、子宮血流不足、胎兒自身因素等原因引起。
胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死等病變會(huì )導致母胎間物質(zhì)交換障礙。妊娠期高血壓疾病引起的胎盤(pán)血管痙攣是常見(jiàn)誘因,需通過(guò)胎心監護和超聲檢查評估胎盤(pán)功能,必要時(shí)需提前終止妊娠。
臍帶繞頸、臍帶扭轉或臍帶脫垂可能造成機械性壓迫。臍動(dòng)脈血流阻力增高時(shí)多普勒超聲顯示S/D比值異常,急性發(fā)作需立即改變體位或緊急剖宮產(chǎn)。
孕婦合并重度貧血、心肺功能不全或糖尿病酮癥酸中毒時(shí),母體血氧飽和度下降直接影響胎兒供氧??刂苹A疾病和維持母體正常代謝是預防關(guān)鍵。
長(cháng)時(shí)間仰臥位導致的仰臥位低血壓綜合征,或宮縮過(guò)強引起的子宮胎盤(pán)灌注減少。左側臥位、抑制宮縮藥物可改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。
胎兒嚴重貧血、宮內感染或先天性心臟病等異常。通過(guò)臍血流穿刺確診,Rh血型不合需宮內輸血,感染需針對性抗感染治療。
孕婦應保持左側臥位睡眠,每日進(jìn)行胎動(dòng)計數,妊娠期高血壓患者需嚴格監測血壓。合理補充鐵劑預防貧血,避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)評估胎心監護曲線(xiàn)和臍血流指標,發(fā)現胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t??刂圃衅隗w重增長(cháng)在合理范圍,糖尿病孕婦需嚴格管理血糖水平。
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