腎小球腎炎嚴重么
腎小球腎炎的嚴重程度因類(lèi)型和分期而異，輕度病例可能僅需觀(guān)察，重度病例可能引發(fā)腎衰竭。病情嚴重程度主要與病理類(lèi)型、腎功能損害程度、并發(fā)癥情況、治療響應性以及基礎疾病控制等因素有關(guān)。
1、病理類(lèi)型：
微小病變型腎炎預后較好，而新月體性腎炎可能快速進(jìn)展至尿毒癥。膜性腎病等類(lèi)型存在自發(fā)緩解可能，但局灶節段性腎小球硬化常導致持續性蛋白尿。病理活檢是評估金標準，需結合免疫熒光和電鏡檢查結果綜合判斷。
2、腎功能損害：
血肌酐持續超過(guò)176μmol/L提示腎功能失代償，腎小球濾過(guò)率低于60ml/min/1.73m2屬于慢性腎臟病3期。急性腎損傷患者可能出現少尿或無(wú)尿，慢性病變者常見(jiàn)夜尿增多和貧血。定期監測尿微量白蛋白/肌酐比值可早期發(fā)現腎小管間質(zhì)損害。
3、并發(fā)癥情況：
合并惡性高血壓可能加速腎功能惡化，腎病綜合征患者易發(fā)生靜脈血栓。水鈉潴留可誘發(fā)急性左心衰，電解質(zhì)紊亂可能導致致命性心律失常。長(cháng)期蛋白尿患者可能出現嚴重營(yíng)養不良和繼發(fā)感染。
4、治療響應性：
激素敏感型腎病對潑尼松治療反應良好，但激素依賴(lài)型易反復發(fā)作。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺對血管炎相關(guān)腎炎有效，但需警惕骨髓抑制等副作用。生物制劑利妥昔單抗可用于難治性病例，血漿置換適用于抗GBM抗體陽(yáng)性患者。
5、基礎疾病控制：
糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應維持血壓低于130/80mmHg。系統性紅斑狼瘡患者需達到臨床緩解標準，乙肝病毒相關(guān)腎炎需長(cháng)期抗病毒治療。戒煙限酒和體重管理可延緩病情進(jìn)展。
腎小球腎炎患者應實(shí)施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5g，水腫患者需記錄24小時(shí)出入量。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。定期監測血壓和尿常規，注意預防呼吸道感染。出現肉眼血尿或尿量明顯減少時(shí)應及時(shí)就醫，育齡期女性患者需在腎病專(zhuān)科醫師指導下計劃妊娠。
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