激光角膜屈光手術(shù)是通過激光技術(shù)改變角膜曲率以矯正屈光不正的一類眼科手術(shù)，主要包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)等類型。

1、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)利用準(zhǔn)分子激光精確切削角膜基質(zhì)層，通過改變角膜前表面曲率矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。手術(shù)需先制作角膜瓣，再使用激光在瓣下進(jìn)行切削。該技術(shù)適用于角膜厚度充足的中低度屈光不正患者，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時(shí)性不適，恢復(fù)期需避免揉眼及游泳。

2、飛秒激光輔助術(shù)

飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)采用飛秒激光替代機(jī)械刀制作角膜瓣，提升角膜瓣的精確性與安全性。飛秒激光通過光破裂效應(yīng)在角膜層間產(chǎn)生氣泡分離，可減少角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥，適合對(duì)手術(shù)精度要求較高的患者，但設(shè)備成本較高可能導(dǎo)致費(fèi)用增加。

3、全飛秒激光術(shù)

全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)無需制作角膜瓣，直接通過飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作微透鏡，再經(jīng)2-4毫米小切口取出透鏡。該術(shù)式保留角膜上皮完整性，降低術(shù)后生物力學(xué)減弱風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合運(yùn)動(dòng)員等可能受外傷人群，但對(duì)高度近視矯正存在局限性。

4、表層切削手術(shù)

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等表層手術(shù)直接去除角膜上皮后激光切削，適用于角膜薄或存在角膜瓣并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)后疼痛感較明顯且恢復(fù)期較長(zhǎng)，需嚴(yán)格使用繃帶鏡片和抗生素滴眼液，但長(zhǎng)期角膜穩(wěn)定性較好，二次增效手術(shù)可行性更高。

5、個(gè)性化切削技術(shù)

波前像差引導(dǎo)或角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化切削通過分析眼球光學(xué)特性，針對(duì)高階像差進(jìn)行精準(zhǔn)矯正，可提升夜間視力質(zhì)量。該技術(shù)對(duì)不規(guī)則散光、既往術(shù)后視覺質(zhì)量差者具有優(yōu)勢(shì)，但需要更復(fù)雜的術(shù)前檢查和設(shè)備支持，手術(shù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。

接受激光角膜屈光手術(shù)前三個(gè)月需避免游泳、潛水等可能造成眼部感染的活動(dòng)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀，定期復(fù)查角膜愈合情況。日常需佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜損傷，高度近視者即使視力矯正后仍需每年檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。