睪丸萎縮可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、激素檢測、病史詢(xún)問(wèn)、精液分析等方式綜合判斷。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、內分泌異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)觸診評估睪丸大小、質(zhì)地及對稱(chēng)性。正常成人睪丸體積約15-25毫升，質(zhì)地飽滿(mǎn)有彈性。萎縮睪丸體積常小于12毫升，質(zhì)地松軟或纖維化。同時(shí)需檢查附睪、精索是否異常，排除合并病變。觸診發(fā)現異常時(shí)需結合其他檢查進(jìn)一步確認。

2、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是首選檢查手段，可精確測量睪丸三維徑線(xiàn)計算體積，識別血流信號異常。正常睪丸呈均勻中等回聲，萎縮睪丸常顯示低回聲或結構紊亂。MRI適用于復雜病例，能鑒別睪丸腫瘤等占位病變。影像學(xué)檢查對判斷萎縮程度和制定治療方案具有重要價(jià)值。

3、激素檢測

抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等指標。原發(fā)性睪丸功能減退者FSH/LH升高伴睪酮降低，下丘腦-垂體病變則表現為FSH/LH降低。抑制素B和抗苗勒管激素可反映生精功能。激素異常需排查克氏綜合征、垂體瘤等內分泌疾病。

4、病史詢(xún)問(wèn)

重點(diǎn)了解青春期發(fā)育情況、既往腮腺炎史、外傷史、放化療史等。隱睪未及時(shí)矯正、雙側睪丸炎、精索靜脈曲張Ⅲ度以上均可導致萎縮。長(cháng)期服用類(lèi)固醇或雌激素類(lèi)藥物、接觸重金屬等職業(yè)暴露史也需詳細記錄。病史能為病因診斷提供重要線(xiàn)索。

5、精液分析

通過(guò)精液量、精子濃度、活力等參數評估生育能力。睪丸萎縮常伴少弱精癥或無(wú)精癥，但需排除輸精管梗阻等因素。嚴重生精障礙者可能需睪丸活檢明確病理類(lèi)型。對于有生育需求的患者，精液質(zhì)量是制定助孕方案的關(guān)鍵依據。

發(fā)現睪丸體積異?？s小應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境。日?？纱捤蓛妊潨p少壓迫，保證充足鋅、硒等微量元素攝入。戒煙限酒，控制體重，規律作息有助于維持睪丸功能。若確診病理性萎縮，需嚴格遵醫囑進(jìn)行激素替代或手術(shù)治療，定期復查評估療效。