如何治療肺部不張
博禾醫生
肺部不張可通過(guò)體位引流、呼吸訓練、藥物治療、支氣管鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。肺部不張可能與痰液阻塞、腫瘤壓迫、感染、胸膜疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。
通過(guò)調整體位利用重力幫助痰液排出,適用于痰液阻塞引起的肺葉或肺段不張?;颊咝柙卺t生指導下采取特定體位,如患側在上方,配合深呼吸和輕叩背部。每日重復進(jìn)行2-3次,每次持續15-20分鐘。注意避免飯后立即操作,防止嘔吐。
腹式呼吸和縮唇呼吸有助于增加肺泡通氣量,改善局部肺組織萎陷?;颊呷“肱P位,一手放于腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢縮唇如吹口哨。每次訓練10-15分鐘,每日3-4次。嚴重呼吸困難者需在康復師監護下進(jìn)行。
痰液黏稠者可遵醫囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。支氣管痙攣患者可霧化吸入布地奈德混懸液,但須嚴格遵循醫囑控制劑量。
支氣管鏡下吸引可清除氣道內黏稠分泌物或血塊,適用于中央型肺不張。通過(guò)支氣管鏡注入生理鹽水沖洗氣道,或使用活檢鉗取出異物。術(shù)后需監測血氧飽和度,警惕出血或氣胸等并發(fā)癥。惡性腫瘤所致者可能需同步進(jìn)行支架置入。
慢性肺不張或結構性病變患者可能需行肺葉切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后加強呼吸道管理,通過(guò)鎮痛、早期活動(dòng)預防肺不張復發(fā)。腫瘤壓迫者需結合放化療等綜合治療。
肺部不張患者應保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免吸煙及接觸冷空氣??蛇m當食用白蘿卜、銀耳等潤肺食材,但忌辛辣刺激食物。術(shù)后患者需按醫囑進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸康復訓練,定期復查胸部CT。若出現發(fā)熱、咯血或氣促加重,須立即就醫。
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