淋巴瘤的診斷方法是什么
淋巴瘤的診斷方法主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、骨髓穿刺及分子遺傳學(xué)檢測。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，確診需結合臨床表現與多學(xué)科檢查結果。
1、病理活檢
病理活檢是確診淋巴瘤的金標準，通過(guò)手術(shù)切除或穿刺獲取淋巴結或病變組織標本。標本經(jīng)HE染色、免疫組化分析可明確淋巴瘤亞型，如霍奇金淋巴瘤需檢出Reed-Sternberg細胞，非霍奇金淋巴瘤需根據CD20、CD3等標記物分型。常見(jiàn)活檢部位包括頸部、腋窩等淺表淋巴結，深部病灶可能需超聲或CT引導穿刺。
2、影像學(xué)檢查
CT和PET-CT是評估淋巴瘤分期的主要手段，可顯示全身淋巴結腫大情況及臟器浸潤范圍。CT能清晰觀(guān)察縱隔、腹腔淋巴結結構，PET-CT通過(guò)FDG代謝活性區分良惡性病變。超聲檢查適用于淺表淋巴結初步篩查，MRI對中樞神經(jīng)系統淋巴瘤診斷價(jià)值較高。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可能顯示淋巴細胞異常增多或減少，乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。β2微球蛋白水平與疾病進(jìn)展相關(guān)，免疫球蛋白定量可發(fā)現單克隆增殖。流式細胞術(shù)能檢測外周血或骨髓中異常淋巴細胞免疫表型，輔助分型診斷。
4、骨髓穿刺
骨髓穿刺涂片和活檢可判斷淋巴瘤是否累及骨髓，對AnnArbor分期至關(guān)重要。穿刺標本需進(jìn)行細胞形態(tài)學(xué)、免疫分型和基因檢測，骨髓浸潤常見(jiàn)于小B細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等亞型。約40%非霍奇金淋巴瘤患者初診時(shí)存在骨髓侵犯。
5、分子遺傳學(xué)檢測
熒光原位雜交和基因測序能識別特異性染色體易位或基因突變。MYC、BCL2、BCL6重排提示高級別B細胞淋巴瘤，NOTCH1突變見(jiàn)于T細胞淋巴瘤。這些標志物不僅輔助診斷，還可指導靶向治療選擇及預后評估。
確診淋巴瘤后需避免劇烈運動(dòng)以防腫大淋巴結破裂，飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，化療期間須注意口腔清潔和感染防護。定期復查血常規和影像學(xué)評估治療效果，出現發(fā)熱、體重驟降等癥狀需及時(shí)返院檢查。心理疏導對緩解患者焦慮情緒有積極作用。
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