淋巴瘤的診斷
淋巴瘤的診斷通常需要通過(guò)病理活檢結合影像學(xué)檢查、血液檢查等綜合手段確診。淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)，具體診斷流程包括臨床表現評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)定位及組織病理學(xué)確認。
1、臨床表現評估
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等典型癥狀。霍奇金淋巴瘤可能伴隨飲酒后淋巴結疼痛，非霍奇金淋巴瘤則更易出現結外器官受累表現。這些癥狀需與結核、自身免疫病等引起的淋巴結腫大進(jìn)行鑒別。
2、實(shí)驗室檢查
血常規可能顯示淋巴細胞異常增多或減少，乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。β2微球蛋白檢測有助于判斷疾病活動(dòng)度，部分類(lèi)型需進(jìn)行EB病毒抗體或HIV篩查。骨髓穿刺可明確是否存在骨髓浸潤。
3、影像學(xué)定位
增強CT能清晰顯示全身淋巴結腫大情況，PET-CT對病灶代謝活性評估更具優(yōu)勢。超聲檢查常用于淺表淋巴結初步篩查，MRI對中樞神經(jīng)系統受累診斷價(jià)值較高。影像學(xué)分期是制定治療方案的重要依據。
4、病理活檢
切除完整淋巴結進(jìn)行組織病理檢查是金標準，免疫組化可區分B細胞或T細胞來(lái)源。流式細胞術(shù)檢測細胞表面標志物，基因重排檢測輔助診斷疑難病例。細針穿刺因取材有限，僅適用于無(wú)法手術(shù)的患者。
5、分子診斷
熒光原位雜交技術(shù)可檢測MYC、BCL2等基因異常，二代測序有助于發(fā)現靶向治療相關(guān)突變。循環(huán)腫瘤DNA檢測正在探索用于療效監測，這些分子標志物對預后評估和治療選擇具有指導意義。
確診淋巴瘤后應避免劇烈運動(dòng)導致腫大的淋巴結破裂，保持高蛋白飲食有助于改善治療期間的營(yíng)養狀態(tài)。治療期間需定期復查血常規和肝腎功能，注意觀(guān)察有無(wú)感染跡象。建議患者加入正規醫療機構的全程管理計劃，根據分型分期接受規范化治療。治療結束后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)情況。
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