肺結核的治療方法主要是什么
博禾醫生
肺結核的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、隔離管理和康復訓練。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,需規范治療以防止耐藥性產(chǎn)生。
肺結核的核心治療為抗結核藥物聯(lián)合用藥,常用一線(xiàn)藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。標準治療方案通常需持續6-9個(gè)月,分為強化期和鞏固期。治療期間需嚴格遵醫囑完成全程用藥,避免擅自停藥導致耐藥結核。用藥期間可能出現肝功能損害、周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎等不良反應,需定期監測肝腎功能。
對于藥物治療無(wú)效的慢性纖維空洞型肺結核、結核性膿胸或大咯血患者,可能需行肺葉切除術(shù)、胸膜纖維板剝脫術(shù)等外科干預。手術(shù)前后仍需配合抗結核藥物治療,術(shù)后可能遺留肺功能減退,需進(jìn)行呼吸康復訓練。手術(shù)治療存在出血、感染等風(fēng)險,需由胸外科醫生評估適應癥。
肺結核患者常伴隨營(yíng)養不良,需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補充維生素A、維生素D及鋅等微量元素??蛇m量增加核桃、杏仁等堅果類(lèi)食物,避免辛辣刺激飲食。合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入,維持血糖穩定以促進(jìn)病灶修復。
活動(dòng)性肺結核患者需實(shí)施呼吸道隔離,佩戴口罩并單獨居住,痰菌轉陰前避免前往公共場(chǎng)所。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查,兒童接觸者可能需要預防性服用異煙肼片?;颊呖人試娞鐣r(shí)需用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理后棄置。
穩定期患者可逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳,改善肺通氣功能。存在肺纖維化者可進(jìn)行腹式呼吸訓練,使用呼吸訓練器增強膈肌力量??祻推陂g需定期復查胸部CT和痰涂片,監測病灶吸收情況及細菌學(xué)轉歸。
肺結核患者治療期間應保持居室通風(fēng)干燥,每日紫外線(xiàn)消毒,被褥經(jīng)常暴曬。注意觀(guān)察藥物不良反應如皮膚黃染、視物模糊等癥狀,及時(shí)就醫調整用藥方案。飲食需均衡多樣,戒煙限酒,保證充足睡眠。完成治療后仍需每3-6個(gè)月復查1次,持續2年以確認無(wú)復發(fā)。出現持續咳嗽、低熱、體重下降等癥狀時(shí)需警惕結核復發(fā)可能。
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