老人大便失禁可能由肛門(mén)括約肌松弛、神經(jīng)系統病變、胃腸功能紊亂、直腸脫垂、認知功能障礙等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預、生活護理等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

1、肛門(mén)括約肌松弛

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，盆底肌肉和肛門(mén)括約肌逐漸退化，收縮力減弱導致控便能力下降。這種情況多表現為無(wú)痛性漏便，尤其在咳嗽或打噴嚏時(shí)明顯?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作，配合生物反饋治療改善癥狀。嚴重者可考慮使用肛門(mén)塞等輔助器具。

2、神經(jīng)系統病變

糖尿病周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、腦卒中、帕金森病等疾病可能損傷排便反射神經(jīng)通路?；颊叱０橛兄w麻木、步態(tài)異常等神經(jīng)癥狀。需針對原發(fā)病治療，如使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，鹽酸多奈哌齊片改善認知。同時(shí)進(jìn)行排便訓練，建立規律排便習慣。

3、胃腸功能紊亂

慢性腹瀉或便秘均可誘發(fā)失禁，腹瀉時(shí)腸內容物快速通過(guò)直腸，便秘時(shí)糞塊嵌塞導致液態(tài)糞便滲出?？赡芘c腸道菌群失調、腸易激綜合征有關(guān)?？勺襻t囑使用蒙脫石散止瀉，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，乳果糖口服溶液軟化糞便。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)會(huì )破壞正常解剖結構，導致肛門(mén)閉合不全。常見(jiàn)于長(cháng)期便秘、多次分娩的老年女性。輕癥可采用硬化劑注射治療，重癥需行經(jīng)會(huì )陰直腸乙狀結腸切除術(shù)。術(shù)后需避免久蹲久坐，預防復發(fā)。

5、認知功能障礙

阿爾茨海默病等癡呆患者可能失去排便意識或找不到衛生間。這類(lèi)患者需要專(zhuān)人看護，定時(shí)引導如廁。臥室至衛生間路徑應設置明顯標識，必要時(shí)使用成人紙尿褲。藥物方面可選用重酒石酸卡巴拉汀膠囊延緩病情進(jìn)展。

日常護理需保持會(huì )陰清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防皮炎。飲食宜選擇易消化食物，適量補充膳食纖維，避免辛辣刺激。建議記錄排便日記幫助醫生評估病情，進(jìn)行提肛鍛煉時(shí)需有家屬陪同防止跌倒。心理疏導同樣重要，需耐心解釋病情，消除老人的羞恥感和焦慮情緒。