急性腎小球腎炎的癥狀
博禾醫生
急性腎小球腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能異常。急性腎小球腎炎是一種由免疫反應引起的腎小球炎癥,通常與鏈球菌感染有關(guān),患者可能出現尿量減少、乏力、食欲減退等伴隨癥狀。
血尿是急性腎小球腎炎的典型癥狀之一,表現為尿液呈現洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)的紅色。血尿主要由腎小球基底膜受損導致紅細胞漏出引起?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等不適。治療上需臥床休息,限制鹽分攝入,嚴重時(shí)可遵醫囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑,或醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高,尿液可能出現泡沫增多。這是由于腎小球濾過(guò)膜通透性增加所致。長(cháng)期大量蛋白尿可能導致低蛋白血癥。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,可遵醫囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑減少蛋白漏出。
水腫多始于眼瞼和面部,逐漸蔓延至下肢,嚴重時(shí)可出現全身水腫。水腫與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)?;颊咝鑷栏裣拗扑外c的攝入,每日監測體重變化??勺襻t囑使用托拉塞米片等利尿劑,配合人血白蛋白靜脈輸注改善低蛋白狀態(tài)。
約80%患者會(huì )出現輕至中度高血壓,與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。血壓升高可能引發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀。治療需低鹽飲食,避免劇烈活動(dòng),可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
部分患者可能出現一過(guò)性血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降等腎功能損害表現。嚴重時(shí)可發(fā)展為急性腎損傷。需密切監測尿量和腎功能指標,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療??勺襻t囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或注射用重組人促紅細胞生成素改善腎性貧血。
急性腎小球腎炎患者應注意臥床休息至癥狀消失,嚴格限制食鹽攝入每日不超過(guò)3克,控制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.8-1.0克?;謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量,但應避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復查尿常規、腎功能和血壓,觀(guān)察病情變化。如出現少尿、呼吸困難等癥狀加重表現,需立即就醫。日常注意預防呼吸道和皮膚感染,避免接觸鏈球菌感染源。
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