類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要怎么治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要藥物控制炎癥、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，結(jié)合生活方式調(diào)整。治療包括抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素三類核心藥物，配合關(guān)節(jié)鍛煉和飲食管理。
1 藥物治療是控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)。甲氨蝶呤作為首選抗風(fēng)濕藥，能延緩關(guān)節(jié)破壞；來氟米特適用于不耐受甲氨蝶呤的患者；羥氯喹對輕度癥狀效果顯著。生物制劑中，腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗針對中重度活動期；白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于傳統(tǒng)藥物無效者；JAK抑制劑巴瑞替尼可快速緩解腫脹。短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素能迅速消炎，但需嚴(yán)格監(jiān)測骨質(zhì)疏松副作用。
2 非藥物干預(yù)對功能恢復(fù)至關(guān)重要。每日進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強手部肌力，水中太極改善髖膝關(guān)節(jié)活動度，阻力帶練習(xí)維持肩肘穩(wěn)定性。飲食需增加深海魚類攝入omega-3脂肪酸，適量補充維生素D強化骨骼，控制精制糖攝入減輕炎癥反應(yīng)。冷熱敷交替可緩解晨僵，蠟療適合手指小關(guān)節(jié)護(hù)理。
3 手術(shù)治療在晚期發(fā)揮重要作用?；で谐g(shù)適用于單個關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹；關(guān)節(jié)鏡清理能去除增生滑膜；人工關(guān)節(jié)置換解決嚴(yán)重畸形問題。術(shù)前需評估疾病活動度，術(shù)后仍需堅持藥物治療防止復(fù)發(fā)?？祻?fù)階段要循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免過度負(fù)重。
規(guī)范治療可使70%患者達(dá)到臨床緩解。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲，每3-6個月評估一次治療方案。避免關(guān)節(jié)受涼和過度疲勞，吸煙患者必須戒煙。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或藥物不良反應(yīng)時需及時復(fù)診調(diào)整用藥。長期管理需要風(fēng)濕科醫(yī)生與康復(fù)醫(yī)師共同參與，早期干預(yù)能顯著降低致殘風(fēng)險。
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