大牙松動(dòng)可通過牙周固定術(shù)、齦下刮治、調(diào)整咬合、根管治療、拔牙后修復(fù)等方式治療。大牙松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、根尖周炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、牙周固定術(shù)

適用于中重度牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)。通過纖維帶或夾板將松動(dòng)牙與鄰牙固定，減少咀嚼時(shí)的位移。治療期間需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物控制感染，同時(shí)每日用氯己定含漱液漱口。

2、齦下刮治

針對(duì)牙結(jié)石壓迫導(dǎo)致的輕度松動(dòng)。采用超聲器械清除齦下3毫米以上的結(jié)石，消除對(duì)牙槽骨的刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感，可用脫敏牙膏如舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏緩解，必要時(shí)使用氟化鈉甘油糊劑局部涂抹。

3、調(diào)整咬合

解決咬合創(chuàng)傷引起的松動(dòng)。通過調(diào)磨過高牙尖或制作咬合墊，分散咬合力。長期夜磨牙患者需佩戴硬質(zhì)頜墊，配合服用維生素B1片改善神經(jīng)肌肉功能。調(diào)整后2周內(nèi)避免咀嚼硬物。

4、根管治療

處理根尖周炎引發(fā)的病理性松動(dòng)。清除壞死牙髓后，用氫氧化鈣糊劑充填根管，最后用復(fù)合樹脂充填窩洞。嚴(yán)重感染者需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片和奧硝唑片控制炎癥，治療期間定期拍攝X線片觀察愈合情況。

5、拔牙后修復(fù)

適用于Ⅲ度松動(dòng)無法保留的患牙。拔牙3個(gè)月后，可選擇種植牙、烤瓷橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者拔牙前需評(píng)估骨密度，必要時(shí)注射唑來膦酸注射液改善骨質(zhì)。修復(fù)體佩戴初期需適應(yīng)1-2個(gè)月，避免直接啃咬蘋果等硬物。

日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每日使用牙線清理鄰面。每半年接受一次專業(yè)潔牙，定期檢查牙周袋深度。缺鈣人群可補(bǔ)充碳酸鈣D3片，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免長期用單側(cè)咀嚼加重牙齒負(fù)擔(dān)。修復(fù)后的牙齒忌咬瓶蓋、堅(jiān)果等硬物，種植牙患者每年需復(fù)查種植體周圍骨量。