尿毒癥引起的并發(fā)癥
尿毒癥可能引起心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物無法正常排出，從而引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、心血管疾病
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。心力衰竭多因容量負荷過重和心肌病變導(dǎo)致，可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓，必要時進行血液透析。
2、貧血
尿毒癥性貧血主要由于促紅細胞生成素分泌不足和紅細胞壽命縮短所致，患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動耐力下降。治療需補充重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運動加重缺氧癥狀。
3、骨礦物質(zhì)代謝紊亂
腎功能衰竭導(dǎo)致鈣磷代謝異常，可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病。患者易出現(xiàn)骨痛、骨折、關(guān)節(jié)畸形，與活性維生素D缺乏和磷排泄障礙相關(guān)。治療需限制高磷食物，使用碳酸鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷平衡，定期監(jiān)測血鈣血磷水平。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致中樞及周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為注意力不集中、四肢麻木、肌陣攣等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥腦病，與中分子毒素沉積相關(guān)。治療需加強血液凈化，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。
5、水電解質(zhì)紊亂
腎臟排鉀能力下降易引發(fā)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常，嚴(yán)重時可致心臟驟停。同時可能合并代謝性酸中毒，出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡。緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長期管理需限制高鉀食物攝入，使用聚磺苯乙烯鈉散降血鉀。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。保持規(guī)律血液透析或腹膜透析，定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白、鈣磷等指標(biāo)。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，出現(xiàn)胸悶氣促、意識改變等急癥癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察水腫及精神狀態(tài)變化，配合醫(yī)護人員進行長期并發(fā)癥管理。
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