原發(fā)性肋間神經(jīng)痛怎么治療
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛。
1、藥物治療
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復神經(jīng)損傷。對于劇烈疼痛，醫生可能短期開(kāi)具加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥。使用藥物時(shí)需注意胃腸道反應及肝腎功能監測。
2、物理治療
超短波治療可通過(guò)熱效應改善局部血液循環(huán)，紅外線(xiàn)照射能減輕神經(jīng)水腫，兩者均需每日治療15-20分鐘。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激采用低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導，建議每周治療3-5次。治療期間應避免高強度運動(dòng)，防止肋間肌過(guò)度牽拉。
3、神經(jīng)阻滯
在超聲引導下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至肋間神經(jīng)周?chē)?，可快速阻斷疼痛信號傳導。該操作需由疼痛科醫生執行，單次阻滯效果可持續2-4周。術(shù)后可能出現短暫麻木感，需觀(guān)察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。
4、中醫調理
針灸選取支溝、陽(yáng)陵泉等穴位配合局部阿是穴，采用瀉法每日1次。拔罐沿膀胱經(jīng)走罐可疏通經(jīng)絡(luò )，隔日操作1次。中藥內服可用血府逐瘀湯加減，外敷可選擇復方南星止痛膏。治療期間忌食生冷，注意胸背部保暖。
5、手術(shù)治療
對于頑固性疼痛經(jīng)保守治療無(wú)效者，可考慮肋間神經(jīng)射頻消融術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)前需通過(guò)CT三維重建明確神經(jīng)受壓部位，術(shù)后需佩戴胸帶固定4-6周。手術(shù)存在感覺(jué)異常、血氣胸等風(fēng)險，需嚴格評估適應癥。
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者日常應避免提重物及突然轉身動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食需增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，疼痛發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘。建議每2小時(shí)變換體位，進(jìn)行腹式呼吸訓練以減輕肋間肌張力。若出現持續劇烈疼痛或伴隨呼吸困難，需立即就醫排除其他胸科急癥。
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