嬰兒發(fā)熱不可忽略肺結核的發(fā)生嗎
嬰兒發(fā)熱確實(shí)不可忽略肺結核的發(fā)生，但多數情況下發(fā)熱由普通感染引起。肺結核在嬰兒中相對罕見(jiàn)，但若存在結核病接觸史、持續低熱、體重不增等癥狀時(shí)需高度警惕。嬰兒肺結核可能由母嬰垂直傳播或密切接觸活動(dòng)性肺結核患者導致，通常表現為咳嗽、呼吸急促、淋巴結腫大等。
嬰兒發(fā)熱常見(jiàn)于病毒感染、細菌感染或疫苗接種反應。病毒性感冒、幼兒急疹等通常伴隨流涕、咽痛，體溫多在3天內自行下降。細菌性中耳炎、尿路感染等可能需抗生素治療，發(fā)熱持續時(shí)間較長(cháng)但對抗生素反應良好。這些情況占嬰兒發(fā)熱的絕大多數，通過(guò)血常規、尿常規等基礎檢查可初步鑒別。
肺結核引起的嬰兒發(fā)熱往往病程遷延，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度之間，可能伴有盜汗、喂養困難。胸片顯示肺門(mén)淋巴結腫大，結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷。未接種卡介苗、家庭中有肺結核患者、居住環(huán)境擁擠的嬰兒風(fēng)險較高。確診需通過(guò)胃液或痰液結核菌培養，但嬰兒排菌量少導致檢出率低。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒發(fā)熱時(shí)應每日監測體溫4次，記錄熱型變化。保持室內通風(fēng)，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物，少量多次喂養母乳或配方奶。體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫，如溫水擦浴頸部腋窩。若發(fā)熱持續3天以上、出現嗜睡拒奶、呼吸頻率超過(guò)50次/分鐘，須立即就醫排查結核等嚴重感染。所有疑似結核患兒都應進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和結核接觸史調查，確診后需規范抗結核治療6個(gè)月以上。
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