糖尿病足壞疽怎么辦
糖尿病足壞疽可通過(guò)控制血糖、傷口清創(chuàng )、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
1、控制血糖
長(cháng)期高血糖是糖尿病足壞疽的主要誘因，嚴格控制血糖可延緩病情進(jìn)展?；颊咝枳襻t囑使用胰島素或口服降糖藥，如門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。定期監測血糖水平，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。飲食上需限制高糖食物攝入，保持營(yíng)養均衡。
2、傷口清創(chuàng )
清創(chuàng )可去除壞死組織，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。醫生會(huì )根據壞疽程度選擇機械清創(chuàng )、酶學(xué)清創(chuàng )或生物清創(chuàng )等方式。清創(chuàng )后需定期換藥，保持創(chuàng )面清潔干燥?；颊邞苊庾孕刑幚韨?，防止感染加重。清創(chuàng )后可能出現創(chuàng )面疼痛、滲液等癥狀，需及時(shí)告知醫生。
3、抗感染治療
糖尿病足壞疽常合并細菌感染，需根據藥敏結果選用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴重感染可能需要靜脈給藥。治療期間需觀(guān)察體溫變化和局部紅腫情況，避免濫用抗生素。
4、血管重建手術(shù)
對于合并下肢動(dòng)脈閉塞的患者，血管重建可改善局部血供。手術(shù)方式包括血管旁路移植術(shù)、血管腔內成形術(shù)等。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，預防血栓形成?；颊邞錈熛蘧?，控制血壓血脂，定期復查血管通暢情況。
5、截肢手術(shù)
當壞疽范圍廣泛或合并嚴重感染危及生命時(shí)，可能需行截肢手術(shù)。手術(shù)范圍從趾部截除到膝下截肢不等。術(shù)后需進(jìn)行殘肢護理和康復訓練，預防幻肢痛和關(guān)節攣縮。安裝假肢前需確保殘端愈合良好，逐步適應假肢使用。心理疏導有助于患者接受身體改變。
糖尿病足壞疽患者日常應穿著(zhù)寬松舒適的鞋襪，避免足部受壓或摩擦。每日檢查雙足皮膚狀況，發(fā)現破損及時(shí)處理。保持足部清潔干燥，洗腳水溫不宜過(guò)高。戒煙有助于改善微循環(huán)。定期到內分泌科和血管外科復查，監測血糖和血管情況。出現足部疼痛、發(fā)涼、顏色改變等癥狀時(shí)應立即就醫。
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