怎樣檢查有沒(méi)有肺結核
檢查肺結核可通過(guò)臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查以及支氣管鏡檢查等方式進(jìn)行。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播。
一、臨床癥狀評估
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等肺結核典型癥狀。同時(shí)了解患者有無(wú)肺結核密切接觸史、既往結核病史或免疫抑制狀態(tài)。臨床癥狀評估是初步篩查的重要環(huán)節，但癥狀缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。
二、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)檢查是肺結核篩查的常用方法，可發(fā)現肺部異常陰影，如浸潤、纖維化、鈣化或空洞等病變。胸部CT檢查能更清晰地顯示病變的細微結構、分布特點(diǎn)以及與周?chē)M織的關(guān)系，有助于發(fā)現隱匿病灶和鑒別診斷。影像學(xué)檢查對肺結核的診斷和療效評估具有重要價(jià)值。
三、病原學(xué)檢查
痰涂片抗酸染色鏡檢是快速檢測結核分枝桿菌的傳統方法，但靈敏度相對較低。痰結核分枝桿菌培養是診斷肺結核的金標準，能提高檢出率并進(jìn)行藥物敏感性試驗，但耗時(shí)較長(cháng)。分子生物學(xué)檢測如XpertMTB/RIF技術(shù)能快速檢測結核分枝桿菌及其利福平耐藥性，大大縮短了診斷時(shí)間。
四、免疫學(xué)檢查
結核菌素皮膚試驗通過(guò)在前臂皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀(guān)察局部硬結反應來(lái)判斷是否感染過(guò)結核分枝桿菌。γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測受試者全血或外周血單核細胞在結核特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平，具有較高的敏感性和特異性，且不受卡介苗接種影響。
五、支氣管鏡檢查
對于痰菌陰性但高度懷疑肺結核的患者，或需要獲取下呼吸道標本進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，可進(jìn)行支氣管鏡檢查。通過(guò)支氣管鏡可直接觀(guān)察氣道情況，并可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗、刷檢或活檢，獲取標本進(jìn)行病原學(xué)或病理學(xué)檢查，提高診斷陽(yáng)性率。
確診肺結核后，患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行全程、規律抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間注意加強營(yíng)養，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，保持居住環(huán)境通風(fēng)，養成良好的衛生習慣如不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，定期復查以監測療效和藥物不良反應。
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