妊娠合并闌尾炎的治療
妊娠合并闌尾炎的治療需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估，通常采用保守治療或手術(shù)切除。主要干預(yù)方式包括抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等。建議孕婦出現(xiàn)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)立即就醫(yī)。
1、抗生素治療
妊娠早期或輕度闌尾炎可嘗試保守治療。醫(yī)生可能選用對(duì)胎兒安全的抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及胎兒情況。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或加重，需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、腹腔鏡手術(shù)
妊娠中期（13-27周）是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期。腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，需使用二氧化碳?xì)飧箟毫刂圃?2mmHg以下。常用術(shù)式包括三孔法闌尾切除，術(shù)中需監(jiān)測(cè)胎兒心率。術(shù)后可選用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
3、開腹手術(shù)
妊娠晚期或復(fù)雜病例需行開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口選擇取決于子宮大小，可能采用右側(cè)腹直肌旁切口。術(shù)中需避免牽拉子宮，術(shù)后使用硫酸鎂抑制宮縮。嚴(yán)重感染病例可能需要放置腹腔引流管，并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
4、多學(xué)科協(xié)作
治療需產(chǎn)科與外科醫(yī)生共同參與。術(shù)前需評(píng)估胎兒存活率、孕周及肺成熟度，必要時(shí)先行剖宮產(chǎn)再處理闌尾炎。術(shù)后監(jiān)護(hù)包括胎心監(jiān)測(cè)、宮縮抑制和感染指標(biāo)跟蹤。合并糖尿病的孕婦需加強(qiáng)血糖控制，可選用胰島素注射液調(diào)控血糖。
5、術(shù)后管理
術(shù)后需臥床休息1-2天，逐步恢復(fù)飲食。疼痛控制可選用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥。建議每?jī)芍軓?fù)查B超觀察胎兒發(fā)育，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即返院。
妊娠合并闌尾炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日飲水1500-2000ml，選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)腹痛加重或胎動(dòng)異常需及時(shí)就診。建議分娩前完成全面產(chǎn)檢評(píng)估胎兒狀況。
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