痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息等方式快速止痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),常伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可快速緩解炎癥性疼痛。秋水仙堿片能抑制白細(xì)胞趨化,但需警惕腹瀉等副作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于不耐受前兩類藥物者,短期使用可顯著減輕腫脹。急性期禁用降尿酸藥物,避免加重癥狀。
用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。冷敷期間觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或麻木需立即停止。
發(fā)作時(shí)保持足部高于心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流??稍谂P床時(shí)用枕頭墊高患肢30厘米,坐位時(shí)使用腳凳。該措施能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹導(dǎo)致的牽張痛。同時(shí)減少患肢活動(dòng),避免尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步刺激滑膜。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。禁飲酒精尤其是啤酒,其含有的鳥苷酸會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸。可適量進(jìn)食低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,但需控制總熱量避免肥胖加重代謝負(fù)擔(dān)。
急性期關(guān)節(jié)需完全制動(dòng),穿戴寬松鞋襪避免壓迫。疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng),初期選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜誘發(fā)炎癥反應(yīng)。情緒緊張可能加重疼痛感知,可通過冥想等方式放松身心。
痛風(fēng)患者日常需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,定期監(jiān)測(cè)腎功能。建議選擇低嘌呤飲食結(jié)構(gòu),限制果糖攝入。肥胖者應(yīng)通過合理運(yùn)動(dòng)減重,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作頻繁或存在痛風(fēng)石者需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范降尿酸治療,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片等。注意足部保暖,穿防滑鞋預(yù)防外傷,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)異常腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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