心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛三種類型，可能與冠狀動脈供血不足、動脈粥樣硬化等因素有關(guān)。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，通常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)病機(jī)制與冠狀動脈固定性狹窄有關(guān)，心肌耗氧量增加時無法滿足需求。患者需避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重，靜息時也可能發(fā)生，提示冠狀動脈斑塊破裂和血栓形成。需立即就醫(yī)，可能需阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療，嚴(yán)重者需冠狀動脈介入手術(shù)。
3、變異型心絞痛
變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，多發(fā)生于靜息狀態(tài)，心電圖顯示ST段抬高。吸煙、寒冷刺激是常見誘因，鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可有效緩解痙攣。長期管理需戒煙并控制血壓血脂。
4、微血管性心絞痛
微血管性心絞痛患者冠狀動脈造影正常，但存在心肌微循環(huán)功能障礙，表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀。多見于絕經(jīng)后女性，可能與內(nèi)皮功能紊亂相關(guān)。治療以改善內(nèi)皮功能的尼可地爾片為主，配合有氧運(yùn)動康復(fù)。
5、無癥狀性心肌缺血
部分糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅通過心電圖發(fā)現(xiàn)ST-T改變。這類患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍，需定期進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗篩查，嚴(yán)格控制血糖并使用美托洛爾緩釋片等藥物。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳；隨身攜帶硝酸甘油片并注意避光保存；戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間；定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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