乙肝臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、黃疸等。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
乙肝患者常出現(xiàn)持續(xù)性的全身乏力,活動(dòng)后加重,休息后緩解不明顯。乏力可能與病毒復(fù)制消耗能量、肝臟代謝功能下降有關(guān)。慢性乙肝患者乏力程度往往與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。伴隨癥狀包括精神萎靡、工作效率降低。治療需針對(duì)乙肝病毒進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等藥物。
乙肝患者早期即可出現(xiàn)食欲明顯下降,對(duì)油膩食物尤為厭惡。這與肝臟膽汁分泌減少、消化功能紊亂有關(guān)。嚴(yán)重者可伴隨體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者會(huì)出現(xiàn)口腔苦味、腹脹等不適。治療期間需保證足夠熱量攝入,選擇易消化食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
乙肝急性期常見惡心嘔吐癥狀,尤其在進(jìn)食后加重。這是由于肝臟炎癥導(dǎo)致胃腸功能紊亂、門靜脈高壓等因素引起。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。伴隨癥狀包括反酸、噯氣等。治療需控制病毒復(fù)制,同時(shí)可使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物緩解癥狀。
乙肝患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛,在體力活動(dòng)或按壓時(shí)加重。疼痛源于肝臟腫大牽拉肝包膜所致。慢性乙肝患者肝區(qū)疼痛可能提示病情進(jìn)展。伴隨癥狀包括肝區(qū)叩擊痛、肝臟腫大。治療需定期監(jiān)測(cè)肝功能,使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
乙肝患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染表明肝細(xì)胞受損嚴(yán)重,膽紅素代謝障礙。黃疸程度與肝損傷程度相關(guān),可能伴隨皮膚瘙癢、尿色加深。這是乙肝病情加重的信號(hào),需立即就醫(yī)。治療包括臥床休息、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。藥物可選擇茵梔黃顆粒、腺苷蛋氨酸腸溶片等。
乙肝患者應(yīng)注意休息,避免勞累,嚴(yán)格禁酒。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則,適量進(jìn)食瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果。避免使用損肝藥物,定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等檢查。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,切勿自行停藥或更改治療方案。
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