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急性肝炎的原因

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急性肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、毒素接觸等原因引起。主要有甲型肝炎病毒、對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量、長(zhǎng)期酗酒、自身免疫性肝炎、毒蕈中毒等因素。

1、病毒感染

甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒可通過(guò)糞口途徑傳播,常見于食用被污染的水源或食物后發(fā)病。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液或體液傳播,如不規(guī)范輸血或共用注射器。病毒感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行保肝治療。

2、藥物損傷

過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物異煙肼、抗生素紅霉素等可能造成肝細(xì)胞壞死。藥物代謝過(guò)程中產(chǎn)生的毒性中間體會(huì)耗竭谷胱甘肽儲(chǔ)備,導(dǎo)致氧化應(yīng)激損傷?;颊咄ǔS忻鞔_用藥史,伴隨惡心嘔吐、右上腹痛等表現(xiàn)。治療需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。

3、酒精刺激

短期內(nèi)大量飲酒或長(zhǎng)期酗酒會(huì)干擾肝細(xì)胞代謝功能,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜。典型表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,可能合并黃疸和凝血功能障礙。戒酒是根本治療措施,重癥患者需靜脈輸注葡萄糖和維生素B族,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。

4、自身免疫異常

自身免疫性肝炎多見于女性,因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥。血液檢查可見抗核抗體或抗平滑肌抗體陽(yáng)性,球蛋白水平顯著升高。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

5、毒素接觸

誤食毒蕈所含的鵝膏毒素會(huì)抑制RNA聚合酶,造成肝細(xì)胞廣泛壞死。工業(yè)接觸四氯化碳等有機(jī)溶劑也可導(dǎo)致中毒性肝炎?;颊叱S忻鞔_毒物接觸史,伴隨腹瀉、意識(shí)障礙等全身癥狀。除洗胃導(dǎo)瀉外,需使用青霉素G注射液競(jìng)爭(zhēng)性阻斷毒素吸收,嚴(yán)重者需考慮肝移植。

急性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,每日保證2500毫升以上飲水量以促進(jìn)毒素排泄。飲食選擇低脂高糖的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等減輕肝臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需避免辛辣刺激及油炸食品。所有藥物使用均需經(jīng)肝病??漆t(yī)生評(píng)估,禁止自行服用保健品或中藥制劑。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即急診救治。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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