肢體癱瘓是指因神經(jīng)系統損傷導致肌肉自主運動(dòng)功能喪失或減弱的癥狀,常見(jiàn)于腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病。根據損傷部位可分為中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓,主要表現為單側或雙側肢體無(wú)力、活動(dòng)障礙甚至完全喪失運動(dòng)能力。
中樞性癱瘓由大腦或脊髓上運動(dòng)神經(jīng)元損傷引起,常見(jiàn)于腦出血、腦梗死等腦血管疾病。典型表現為肌張力增高、腱反射亢進(jìn),可能伴隨病理反射陽(yáng)性。早期康復訓練有助于改善運動(dòng)功能,臨床常用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養藥物,嚴重者需進(jìn)行神經(jīng)修復手術(shù)。
周?chē)园c瘓多因脊髓前角細胞、神經(jīng)根或周?chē)窠?jīng)病變導致,如吉蘭-巴雷綜合征、外傷性神經(jīng)斷裂等。特征為肌張力降低、肌肉萎縮,電生理檢查可明確損傷程度。治療需針對原發(fā)病,常用維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等藥物,配合低頻脈沖電刺激治療。
單癱指單一肢體運動(dòng)功能障礙,常見(jiàn)于大腦皮層運動(dòng)區局灶性病變或單側神經(jīng)損傷。腦腫瘤壓迫、臂叢神經(jīng)損傷均可導致,表現為特定肢體肌力下降。需通過(guò)影像學(xué)定位病灶,輕度病例可通過(guò)巴氯芬片緩解痙攣,重度需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
偏癱多為對側大腦半球損傷所致,典型如腦卒中后遺癥?;颊叱霈F一側上下肢癱瘓,常合并感覺(jué)障礙和語(yǔ)言功能受損。急性期需用阿替普酶靜脈溶栓,恢復期推薦銀杏葉提取物注射液改善循環(huán),配合機器人輔助康復訓練。
截癱通常由脊髓胸腰段損傷引起,如外傷、脊髓炎等。表現為雙下肢運動(dòng)感覺(jué)障礙,可能伴有二便失禁。治療需穩定脊柱結構,急性期使用甲基強的松龍注射液減輕水腫,后期通過(guò)鹽酸替扎尼定片控制痙攣,結合站立床訓練預防并發(fā)癥。
肢體癱瘓患者需定期評估運動(dòng)功能,保持關(guān)節活動(dòng)度防止攣縮。營(yíng)養方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,避免高脂飲食。居家環(huán)境應移除障礙物,配置防滑墊和扶手。建議每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節每日3次,每次15分鐘。心理疏導同樣重要,可加入病友互助小組增強康復信心。
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