酒精肝可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精代謝異常、肝臟炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起,酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、生活方式調(diào)整等方式治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是酒精肝的主要原因,乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪變性、炎癥和纖維化。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹不適等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
長(zhǎng)期飲酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素缺乏,尤其是維生素B族和葉酸不足,會(huì)加重肝損傷。表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、舌炎等。需通過(guò)均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片、脂溶性維生素注射液等。
部分人群因乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶基因多態(tài)性,導(dǎo)致酒精代謝產(chǎn)物蓄積,更易引發(fā)肝損傷。這類患者飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅、心悸等反應(yīng)。治療需絕對(duì)禁酒,可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸腸溶片等促進(jìn)解毒代謝。
酒精性肝炎是酒精肝的典型病理階段,與庫(kù)普弗細(xì)胞激活、促炎因子釋放有關(guān)。臨床可見(jiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片,或抗炎保肝藥物如雙環(huán)醇片。
有酒精肝家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,可能與調(diào)控酒精代謝和纖維化的基因變異相關(guān)。這類人群即使少量飲酒也可能進(jìn)展為肝硬化。建議定期檢測(cè)肝功能,必要時(shí)進(jìn)行基因篩查,嚴(yán)格避免飲酒。
酒精肝患者需終身戒酒并保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期復(fù)查肝功能、超聲和肝纖維化掃描,肝硬化患者需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和胃鏡檢查。出現(xiàn)腹水、嘔血或意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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