食管癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
早期食管癌首選手術(shù)治療,常見術(shù)式包括食管切除術(shù)、食管胃吻合術(shù)等。對于局限于黏膜層的腫瘤可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥,需定期隨訪。
放射治療適用于不能手術(shù)或術(shù)后輔助治療,常用三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎、肺炎等不良反應(yīng),治療期間需注意營養(yǎng)支持。
化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等可用于新輔助化療、輔助化療或姑息治療。化療方案需根據(jù)病理類型選擇,可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,針對血管內(nèi)皮生長因子可使用雷莫蘆單抗注射液。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于晚期食管癌的二線治療。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。
食管癌患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐。避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動,保持口腔衛(wèi)生。定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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