黃斑裂孔可能導(dǎo)致失明,但多數(shù)患者通過及時(shí)治療可保留有用視力。黃斑裂孔是視網(wǎng)膜中心區(qū)域的缺損,根據(jù)病程可分為全層裂孔和板層裂孔,其對(duì)視力的影響與裂孔大小、病程進(jìn)展及是否繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離等因素相關(guān)。
早期黃斑裂孔可能僅表現(xiàn)為視物變形或中心暗點(diǎn),此時(shí)通過玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除等治療,術(shù)后視力改善概率較高。若裂孔直徑較小且未累及視網(wǎng)膜全層,部分患者甚至可能通過玻璃體腔注氣術(shù)促進(jìn)裂孔閉合。玻璃體黃斑牽引的解除、視網(wǎng)膜復(fù)位技術(shù)的應(yīng)用以及術(shù)后俯臥位保持等措施,均有助于提高裂孔閉合率。術(shù)后約70%-90%的一至三期裂孔患者可獲得解剖學(xué)愈合,視力穩(wěn)定在0.1-0.5之間。
若黃斑裂孔進(jìn)展至四期或繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離,視力預(yù)后顯著變差。全層大裂孔可能導(dǎo)致中心視力完全喪失,殘留周邊視力僅能滿足基本生活需求。合并高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病時(shí),視網(wǎng)膜復(fù)位難度增加,術(shù)后視功能恢復(fù)更受限。極少數(shù)未治療患者可能因長(zhǎng)期視網(wǎng)膜脫離誘發(fā)新生血管性青光眼,最終導(dǎo)致不可逆性盲。
建議確診黃斑裂孔后3個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)治療,術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位2-4周。定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素,控制血糖血壓在正常范圍。若出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損加重,應(yīng)立即就診排查視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
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