黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)、藥物治療、激光治療、定期復(fù)查等方式治療。黃斑裂孔通常由年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳等因素引起。
玻璃體切除術(shù)是治療黃斑裂孔的主要手術(shù)方式,通過切除玻璃體減輕對視網(wǎng)膜的牽拉,促進(jìn)裂孔閉合。手術(shù)需在專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)后需保持特定體位以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性眼壓升高或晶體混濁,需遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
氣體填充術(shù)常與玻璃體切除聯(lián)合使用,通過向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓裂孔邊緣。術(shù)后需保持俯臥位1-2周使氣泡有效頂壓黃斑區(qū)。禁止乘坐飛機(jī)或前往高海拔地區(qū),避免氣體膨脹導(dǎo)致眼壓驟升。可使用溴芬酸鈉滴眼液緩解術(shù)后炎癥反應(yīng)。
對于早期小裂孔可嘗試口服卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝,聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊減輕黃斑水腫。若存在新生血管需注射雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長因子。藥物治療期間每月需復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估療效。
對于伴有視網(wǎng)膜脫離的裂孔可采用532nm激光封閉裂孔邊緣,形成瘢痕粘連防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。激光治療后需使用普拉洛芬滴眼液減輕光凝反應(yīng),術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動。該方式更適用于周邊部裂孔。
無論采取何種治療方式,術(shù)后均需每3個(gè)月進(jìn)行視力檢查、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測。未手術(shù)患者每6個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測裂孔是否擴(kuò)大。日常生活中需佩戴防藍(lán)光眼鏡,控制血糖血壓在正常范圍。
黃斑裂孔患者應(yīng)保持低脂低糖飲食,適量補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),避免吸煙及強(qiáng)光刺激。用眼時(shí)遵循20-20-20原則,每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。若出現(xiàn)視物變形加重或中心暗點(diǎn)擴(kuò)大,應(yīng)立即就診眼科進(jìn)行急診處理。術(shù)后恢復(fù)期避免彎腰提重物,睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于氣體吸收。
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