預(yù)激綜合征主要分為典型預(yù)激綜合征WPW綜合征和變異型預(yù)激綜合征LGL綜合征、Mahaim型預(yù)激兩種類型。預(yù)激綜合征是由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在異常旁路,導(dǎo)致心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室,可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
典型預(yù)激綜合征即WPW綜合征,由Kent束異常連接心房和心室引起。心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短、QRS波增寬及δ波?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物,射頻消融術(shù)是根治性手段。
LGL綜合征由James束異常連接心房與希氏束引起,心電圖顯示PR間期縮短但無δ波。這類患者易發(fā)生房室折返性心動(dòng)過速,發(fā)作時(shí)可使用維拉帕米注射液終止發(fā)作,長(zhǎng)期管理建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
Mahaim型預(yù)激涉及房束旁路或結(jié)室旁路,心電圖表現(xiàn)為PR間期正常伴δ波。此類患者較少發(fā)生快速性心律失常,若出現(xiàn)心動(dòng)過速可選用腺苷注射液,必要時(shí)行電生理檢查明確旁路位置。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),避免攝入含咖啡因的飲品。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行使用抗心律失常藥物。日常保持規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作概率。
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