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b型預(yù)激綜合征是什么

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B型預(yù)激綜合征是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，屬于預(yù)激綜合征的亞型，主要表現(xiàn)為房室旁路位于右側(cè)心臟，心電圖可見(jiàn)delta波和QRS波增寬。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟發(fā)育異常、遺傳因素或后天獲得性心臟病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速或暈厥等癥狀。

1、心臟傳導(dǎo)異常

B型預(yù)激綜合征的核心病理是心臟存在異常的房室旁路，位于三尖瓣環(huán)附近。這條旁路繞過(guò)房室結(jié)直接連接心房與心室，導(dǎo)致電信號(hào)提前激動(dòng)部分心室肌，形成心電圖的delta波。患者可能因旁路傳導(dǎo)速度差異而出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)150-250次/分，需通過(guò)電生理檢查明確旁路位置。

2、遺傳因素影響

部分B型預(yù)激綜合征患者存在家族聚集性，與PRKAG2基因突變相關(guān)。這類(lèi)遺傳性病例常合并心肌肥厚或糖原貯積病，兒童期即可出現(xiàn)癥狀?；驒z測(cè)有助于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，但多數(shù)散發(fā)病例無(wú)明確遺傳背景，可能與胚胎期心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。

3、后天獲得性病變

風(fēng)濕性心臟病、心肌炎或心臟手術(shù)可能損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，促使隱匿性旁路激活。這類(lèi)患者除典型預(yù)激心電圖表現(xiàn)外，常合并心臟擴(kuò)大或瓣膜病變，需通過(guò)心臟超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。老年患者新發(fā)預(yù)激需警惕心臟淀粉樣變性等繼發(fā)病因。

4、心律失常風(fēng)險(xiǎn)

B型預(yù)激綜合征最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是房顫經(jīng)旁路快速下傳誘發(fā)室顫。當(dāng)旁路不應(yīng)期短于270毫秒時(shí)，房顫波可能以1：1比例下傳心室，導(dǎo)致極快心室率。這類(lèi)高?；颊咝璞苊馐褂梅渴医Y(jié)阻滯劑，緊急情況下需同步電復(fù)律終止心律失常。

5、診斷與治療

確診需結(jié)合12導(dǎo)聯(lián)心電圖和食管調(diào)搏檢查，射頻消融術(shù)是根治性治療手段，成功率超過(guò)95%。對(duì)于無(wú)癥狀的間歇性預(yù)激，可暫不處理但需定期隨訪。藥物選擇包括普羅帕酮片或胺碘酮片，但須在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

B型預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量攝入咖啡因，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。出現(xiàn)心悸或眩暈時(shí)應(yīng)立即靜臥，測(cè)量脈搏并記錄發(fā)作時(shí)間。飲食上注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高脂飲食以預(yù)防動(dòng)脈硬化。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪，評(píng)估旁路傳導(dǎo)特性變化，妊娠期患者需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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