狼瘡性腎炎一般無(wú)法完全痊愈,但通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到臨床緩解。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn),需長(zhǎng)期藥物控制及定期隨訪。
早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制病情至關(guān)重要。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段,如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯分散片,可有效抑制異常免疫反應(yīng)。部分患者對(duì)生物制劑如貝利尤單抗注射液反應(yīng)良好。治療目標(biāo)為減少蛋白尿、穩(wěn)定腎功能,延緩疾病進(jìn)展。多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀顯著改善,尿蛋白轉(zhuǎn)陰或降至低水平,血肌酐保持穩(wěn)定。
少數(shù)患者可能進(jìn)展至終末期腎病,需腎臟替代治療。合并嚴(yán)重腎小球硬化或廣泛間質(zhì)纖維化的患者預(yù)后較差。妊娠、感染等誘因可能導(dǎo)致病情反復(fù),需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。基因易感性、治療依從性差等因素也會(huì)影響疾病轉(zhuǎn)歸。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和抗體水平,避免日曬和感染。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)長(zhǎng)期疾病管理很重要,建議加入患者互助組織獲取科學(xué)信息。出現(xiàn)水腫加重或尿液泡沫增多時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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