疲勞性骨折可通過休息制動、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。疲勞性骨折通常由長期重復(fù)應(yīng)力、骨密度降低、肌肉疲勞、營養(yǎng)缺乏、訓(xùn)練不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
早期需立即停止引發(fā)損傷的活動,避免患肢負(fù)重。下肢骨折建議使用拐杖輔助行走,上肢骨折可用三角巾懸吊保護(hù)。休息時間通常需要4-8周,直至影像學(xué)檢查顯示骨痂形成。期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
根據(jù)骨折部位選擇功能性支具,如足踝部可用行走靴,脛骨骨折適用充氣夾板。支具需保持6-8周,每2周復(fù)查調(diào)整松緊度。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況,預(yù)防壓瘡。部分穩(wěn)定性骨折可通過支具實現(xiàn)早期漸進(jìn)性負(fù)重。
急性期48小時后可開始冷敷緩解腫脹,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速骨愈合,沖擊波療法適用于延遲愈合病例?;謴?fù)期采用低頻脈沖電磁場治療,每周3次,配合漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練重建肌力。
疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,但需注意非甾體抗炎藥可能延緩骨愈合。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片。中醫(yī)可選用傷科接骨片或云南白藥膠囊輔助治療,但須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
適用于骨折端移位超過3毫米、保守治療3個月未愈或重要承重骨骨折。常用術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定如脛骨髓內(nèi)釘和鋼板螺釘固定如橈骨鎖定鋼板。術(shù)后需配合個體化康復(fù)計劃,6-12個月后視愈合情況取出內(nèi)固定物。
治療期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和400-800國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品?;謴?fù)訓(xùn)練需遵循10%增量原則,每周運動強度增幅不超過10%。建議使用運動監(jiān)測設(shè)備控制負(fù)荷,避免單日運動量驟增。定期進(jìn)行骨密度檢測和生物力學(xué)評估,調(diào)整訓(xùn)練方案預(yù)防復(fù)發(fā)。
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