肺纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式康復(fù)。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用和感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
肺纖維化患者可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制炎癥反應(yīng),乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低氧化應(yīng)激損傷。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和肺功能變化。
血氧飽和度低于90%的患者需長期家庭氧療,采用制氧機(jī)維持血氧濃度在92%以上?;顒?dòng)時(shí)可使用便攜式氧氣瓶,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。氧療能改善組織缺氧,減輕肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷。
在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等呼吸鍛煉,每周3-5次。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等可增強(qiáng)呼吸肌耐力,運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧需維持在90%以上。呼吸操和體位引流有助于排痰。
每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞胸肉、豆制品等。采用少食多餐模式,補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。體重指數(shù)低于18.5的患者需添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
參加病友互助小組可緩解焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法能改善疾病應(yīng)對(duì)能力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正念減壓技巧,幫助患者建立規(guī)律作息。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科。
肺纖維化患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期接種肺炎疫苗和流感疫苗。每日監(jiān)測血氧和體重變化,記錄呼吸困難程度。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免接觸粉塵和冷空氣刺激。
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