性功能障礙可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、心理評估、特殊功能檢查等方式診斷。性功能障礙可能與血管異常、神經(jīng)損傷、激素紊亂、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
醫(yī)生會檢查外生殖器發(fā)育情況,觀察是否存在包莖、陰莖彎曲等結(jié)構(gòu)異常。觸診睪丸評估體積和質(zhì)地,測量血壓和脈搏以排除血管性疾病。男性需檢查前列腺,女性需評估盆底肌功能。體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)先天性畸形、炎癥或外傷導(dǎo)致的器質(zhì)性病變。
需檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平,晨間抽血結(jié)果較準(zhǔn)確。血糖和糖化血紅蛋白檢測可篩查糖尿病,血脂檢查評估動脈硬化風(fēng)險。尿常規(guī)和前列腺特異性抗原檢測幫助判斷泌尿系統(tǒng)狀況。部分患者需進行染色體核型分析以排除遺傳性疾病。
陰莖彩色多普勒超聲在藥物誘導(dǎo)勃起后實施,可測量動脈血流速度和靜脈閉合功能。盆腔CT或MRI用于診斷血管畸形、神經(jīng)損傷或腫瘤壓迫。選擇性陰部動脈造影適用于疑似動脈粥樣硬化的患者,能精確定位血管狹窄位置。
采用國際勃起功能指數(shù)量表等標(biāo)準(zhǔn)化問卷,評估性欲、勃起硬度、性交滿意度等維度。精神科訪談可識別焦慮、抑郁等心理障礙,必要時進行人格測試或婚姻關(guān)系評估。心理評估需排除創(chuàng)傷經(jīng)歷、性知識缺乏等心因性因素。
夜間陰莖勃起監(jiān)測通過佩戴傳感器,區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起障礙。球海綿體反射潛伏期測試檢查骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能。陰道光電體積描記術(shù)評估女性性喚起反應(yīng)。這些檢查需要專業(yè)設(shè)備,通常在三級醫(yī)院開展。
建議檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物便于檢查。長期吸煙飲酒者需提前告知醫(yī)生,這些習(xí)慣可能影響檢測結(jié)果。檢查過程中如有不適及時溝通,部分侵入性檢查后需預(yù)防性使用抗生素。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進行針對性治療,同時保持規(guī)律作息和適度運動,伴侶共同參與治療有助于改善預(yù)后。
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