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耳石癥要經(jīng)過(guò)哪些檢查

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耳石癥通常需要通過(guò)變位試驗(yàn)、聽(tīng)力檢查、平衡功能檢查、影像學(xué)檢查以及排除性檢查等進(jìn)行診斷。耳石癥又稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心方法，包括Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)。Dix-Hallpike試驗(yàn)用于檢測(cè)后半規(guī)管耳石癥，患者從坐位快速躺下并頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，誘發(fā)眩暈和眼震即為陽(yáng)性。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥，患者平臥時(shí)頭部快速左右轉(zhuǎn)動(dòng)，觀(guān)察是否出現(xiàn)水平性眼震。這兩種試驗(yàn)通過(guò)特定頭位變化誘發(fā)典型癥狀，可明確耳石脫落的具體半規(guī)管位置。

2、聽(tīng)力檢查

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試用于評(píng)估耳蝸功能，排除梅尼埃病等內(nèi)耳疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，若合并聽(tīng)力下降需考慮其他前庭疾病。聽(tīng)力檢查能幫助鑒別中樞性與周?chē)匝?，中樞病變常伴?tīng)力異常，而耳石癥多為孤立性位置性眩暈。

3、平衡功能檢查

靜態(tài)姿勢(shì)圖和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖可量化平衡功能障礙程度。耳石癥患者在閉眼站立或特定體位時(shí)可能出現(xiàn)重心擺動(dòng)增加，但整體平衡功能損害較輕。前庭誘發(fā)肌源性電位檢查能評(píng)估橢圓囊和球囊功能，輔助判斷耳石是否從耳石器脫落。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞病變。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性眩暈、神經(jīng)系統(tǒng)體征或不典型眼震時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查。耳石癥本身無(wú)特異性影像學(xué)表現(xiàn)，但影像學(xué)能鑒別小腦出血、多發(fā)性硬化等危重疾病。

5、排除性檢查

血液檢查包括血糖、甲狀腺功能等代謝指標(biāo)，可排除低血糖或甲亢引起的眩暈。頸椎X線(xiàn)檢查有助于鑒別頸性眩暈。前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎等疾病需通過(guò)病史和體征進(jìn)行排除，確保診斷準(zhǔn)確性。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部可減少耳石移位。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，癥狀緩解后可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。日常注意控制血壓和血糖，減少咖啡因攝入，若反復(fù)發(fā)作需復(fù)查排除繼發(fā)性耳石癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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