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耳石癥怎樣檢查和治療

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耳石癥可通過(guò)變位試驗(yàn)檢查和復(fù)位治療，常用方法有Dix-Hallpike試驗(yàn)、Epley復(fù)位法等。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為短暫眩暈、惡心嘔吐等癥狀。

1、變位試驗(yàn)檢查

Dix-Hallpike試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦跈z查床，頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)45度后快速平躺，使頭部懸垂低于床面20度。陽(yáng)性反應(yīng)為出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震伴眩暈，潛伏期2-15秒，持續(xù)時(shí)間小于1分鐘。Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥診斷，患者平臥后頭部快速向兩側(cè)各轉(zhuǎn)90度，觀察是否誘發(fā)水平向地性或背地性眼震。

2、手法復(fù)位治療

Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥，通過(guò)系列頭位變動(dòng)使耳石顆粒從半規(guī)管返回橢圓囊?；颊咭来瓮瓿蒁ix-Hallpike體位→頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90度→身體繼續(xù)轉(zhuǎn)向健側(cè)90度→坐起四個(gè)步驟，每個(gè)體位維持30-60秒。Barbecue翻滾法用于水平半規(guī)管耳石癥，患者沿患側(cè)向健側(cè)連續(xù)翻轉(zhuǎn)270度，每90度間隔30秒。

3、藥物治療

急性期可短期使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解前庭神經(jīng)興奮性，鹽酸苯海拉明片對(duì)抗眩暈癥狀。藥物僅作為輔助治療，不能替代復(fù)位治療。長(zhǎng)期服用前庭抑制劑可能延緩中樞代償，癥狀控制后應(yīng)在3-5天內(nèi)逐步減停。

4、前庭康復(fù)訓(xùn)練

Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練適用于復(fù)位后殘留頭暈或復(fù)發(fā)預(yù)防?；颊呙咳?組坐位-側(cè)臥位交替訓(xùn)練，每組重復(fù)5-10次，持續(xù)2-4周。訓(xùn)練初期可能誘發(fā)短暫眩暈，需堅(jiān)持至癥狀消失。結(jié)合平衡訓(xùn)練如單腳站立、走直線等可加速前庭功能代償。

5、手術(shù)治療

對(duì)于1年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次且復(fù)位治療無(wú)效的難治性病例，可考慮后半規(guī)管填塞術(shù)或單孔神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，可能并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾或腦脊液漏。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范復(fù)位治療可獲得滿意療效，手術(shù)干預(yù)比例不足5%。

耳石癥患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭撿物等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭15-20度。急性發(fā)作期須有人陪同防止跌倒，復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。補(bǔ)充維生素D可能有助于耳石代謝，但需檢測(cè)血清水平后個(gè)性化補(bǔ)充。定期隨訪評(píng)估復(fù)位效果，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)重復(fù)復(fù)位治療，避免自行服用止暈藥物掩蓋癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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