耳石癥可通過(guò)變位試驗、聽(tīng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。耳石癥可能與頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現為短暫性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、變位試驗

變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，通過(guò)改變頭部位置誘發(fā)特征性眼震。常用Dix-Hallpike試驗檢查后半規管耳石，患者坐位快速躺下并使頭懸垂于檢查臺外，陽(yáng)性反應為旋轉性眼震伴眩暈。Roll試驗用于水平半規管耳石診斷，患者平臥時(shí)快速左右轉頭，觀(guān)察水平向地性或背地性眼震。檢查過(guò)程中需使用視頻眼震電圖記錄眼動(dòng)軌跡，提高診斷準確性。

2、聽(tīng)力學(xué)檢查

純音測聽(tīng)可評估耳石癥是否合并聽(tīng)力損失，典型耳石癥患者聽(tīng)力多正常。聲導抗測試能排除中耳病變，耳聲發(fā)射檢查有助于鑒別梅尼埃病等內耳疾病。前庭雙溫試驗可檢測半規管功能，耳石癥患者冷熱試驗結果通常無(wú)異常，此檢查可與前庭神經(jīng)炎等疾病進(jìn)行鑒別。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可排除中樞性眩暈疾病如小腦出血，內聽(tīng)道MRI能鑒別聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變。高分辨率CT可顯示耳石顆粒，但臨床較少常規使用。對于反復發(fā)作或治療效果不佳者，需行椎基底動(dòng)脈血管成像排除后循環(huán)缺血。影像學(xué)檢查更多用于排除其他眩暈病因而非直接診斷耳石癥。

4、前庭功能評估

視頻頭脈沖試驗可定量評估各半規管功能，耳石癥患者vHIT結果通常正常。前庭自旋轉試驗能檢測高頻前庭功能，動(dòng)態(tài)視敏度測試可評估前庭-眼動(dòng)反射完整性。這些檢查有助于區分外周性與中樞性眩暈，對不典型病例的鑒別診斷具有重要價(jià)值。

5、實(shí)驗室檢查

血常規和生化檢查可排查貧血或代謝異常所致眩暈，甲狀腺功能檢測有助于鑒別內分泌相關(guān)性平衡障礙。血清維生素D水平檢測對骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥有提示意義。懷疑自身免疫性?xún)榷r(shí)需進(jìn)行抗核抗體等免疫學(xué)檢查，但這些指標異常更常見(jiàn)于梅尼埃病等疾病。

確診耳石癥后應避免突然轉頭或彎腰等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服練習，即坐臥位交替訓練幫助耳石復位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行散步等平衡訓練。若眩暈反復發(fā)作或伴聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀，需及時(shí)復查排除其他前庭疾病。