過敏性紫癜患者在春季需重點(diǎn)防范花粉過敏、病原體感染和溫度波動(dòng)誘發(fā)的免疫反應(yīng),主要注意事項(xiàng)包括避免接觸過敏原、預(yù)防感染、適度保暖、合理用藥及定期監(jiān)測(cè)皮膚癥狀。
春季花粉濃度顯著升高,過敏性紫癜患者外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩,減少在清晨或大風(fēng)天氣戶外活動(dòng)。居家需關(guān)閉紗窗,使用空氣凈化設(shè)備降低室內(nèi)花粉濃度。避免接觸柳絮、梧桐絮等懸浮物,這些物質(zhì)可能刺激皮膚黏膜誘發(fā)血管炎性反應(yīng)。部分患者可能對(duì)春季時(shí)令野菜如香椿、薺菜過敏,飲食上需謹(jǐn)慎嘗試新食材。
春季流感病毒、溶血性鏈球菌活躍,上呼吸道感染是誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)的主要因素。應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸公共物品后及時(shí)洗手消毒。如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),避免自行服用抗生素。既往有扁桃體炎病史者,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行咽拭子檢測(cè),明確是否存在鏈球菌帶菌狀態(tài)。
春季晝夜溫差較大可能導(dǎo)致毛細(xì)血管痙攣,加重皮膚紫癜。建議采用洋蔥式穿衣法,內(nèi)層選擇純棉透氣材質(zhì),外出攜帶防風(fēng)外套。洗澡水溫控制在38-40℃,避免冷熱交替刺激。關(guān)節(jié)型紫癜患者需特別注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝預(yù)防血管炎性疼痛發(fā)作。
既往使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物者,應(yīng)在過敏季節(jié)前1-2周開始規(guī)律用藥。出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜時(shí)可短期外用丁酸氫化可的松乳膏,但連續(xù)使用不超過7天。合并腹痛或關(guān)節(jié)腫痛時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片,不可自行增減劑量。服用維生素C泡騰片有助于維持血管內(nèi)皮完整性。
每日檢查四肢新出現(xiàn)的瘀點(diǎn)瘀斑,用尺子測(cè)量直徑并拍照記錄。觀察尿液顏色變化,如出現(xiàn)洗肉水樣尿提示可能發(fā)生紫癜性腎炎。定期檢測(cè)血壓,兒童患者家長(zhǎng)需特別注意測(cè)量晨起眼瞼是否浮腫。癥狀加重或持續(xù)3天無(wú)改善時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和血清IgA水平。
過敏性紫癜患者在春季應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),推薦選擇室內(nèi)游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、長(zhǎng)跑等可能造成皮膚磕碰的項(xiàng)目。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜,有助于改善血管脆性。保證每日2000毫升飲水,促進(jìn)代謝廢物排出。建立癥狀日記,詳細(xì)記錄每日飲食、活動(dòng)與皮損變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明疾病信息和常用藥物,以便突發(fā)狀況時(shí)獲得及時(shí)救治。
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