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如何對胎盤早剝進行診斷

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胎盤早剝可通過臨床表現、超聲檢查、實驗室檢查、胎心監(jiān)護及凝血功能評估等方式診斷。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關，通常表現為陰道出血、腹痛等癥狀。

1、臨床表現

胎盤早剝患者可能出現突發(fā)性持續(xù)性腹痛，疼痛程度與剝離面積相關。陰道出血量可能較少但顏色暗紅，嚴重者可出現休克表現如面色蒼白、血壓下降。子宮張力增高且觸診呈板狀腹，胎動減少或消失。需立即監(jiān)測生命體征并評估出血量。

2、超聲檢查

超聲是診斷胎盤早剝的重要方法，可顯示胎盤后血腫形成或胎盤異常增厚。完全性剝離時可見胎盤與子宮壁間存在不規(guī)則液性暗區(qū)，部分性剝離可能僅表現為胎盤邊緣翹起。但超聲陰性不能完全排除診斷，需結合其他檢查綜合判斷。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可提示血紅蛋白進行性下降，血小板減少提示凝血功能障礙。纖維蛋白原降解產物升高及D-二聚體陽性提示纖溶亢進。腎功能異?？赡芾^發(fā)于失血性休克。動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能對評估病情進展至關重要。

4、胎心監(jiān)護

電子胎心監(jiān)護可發(fā)現胎心率異常如晚期減速、變異減速或基線平直，反映胎兒宮內窘迫。嚴重胎盤早剝時可能出現正弦波型胎心率，提示胎兒嚴重缺氧。監(jiān)護異常程度與胎盤剝離面積呈正相關，需結合其他指標緊急處理。

5、凝血功能評估

重度胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內凝血，表現為凝血酶原時間延長、活化部分凝血活酶時間延長及纖維蛋白原降低。需監(jiān)測凝血四項、3P試驗及FDP，異常結果提示需補充凝血因子。凝血功能障礙是病情危重的標志。

確診胎盤早剝后應絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟幫助糾正貧血，限制辛辣刺激食物。保持外陰清潔預防感染，記錄陰道出血量和性狀。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用影響凝血功能的藥物。出現腹痛加劇或胎動異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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